5、傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

按：此條文一般都與傷寒論第4條放在一起註解。因按照文意有前後相應的關係。

【傷寒二三日】可以是指很具體的患病第二、三天具體的時間，依據是出自《黃帝內經素問·熱論》所載傷寒的傳變時間順序，原文曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。”如果按照《黃帝內經》的記載按照傷寒傳變的規律在第二、三日應該會傳到陽明經和少陽經，從而出現相應的臨床證候。

陽明經：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，脈大。

少陽經：口苦，咽乾，目眩。

不過我認為不必拘泥於具體時間的桎梏，臨床表現千變萬化，雖然傷寒論第5條可以在《素問》中找到對應條文，但不是說就一定符合臨床具體情況。

【傷寒二三日】應該是與【傷寒一日】相對而言，指不是太陽發病的初期的意思。太陽發病已經有二、三天，但是沒有出現陽明、少陽證，此時脈應該仍為浮緊脈，那說明傷寒沒有發生傳變。

【傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。】也是我們臨床醫生對疾病預後的一個判斷依據。臨床上可以見到病人如果發病2、3天症狀沒有很明顯的變化，沒有出現新的症狀，那一般就是普通的傷風感冒。但如果出現嘔吐了，高燒不退了，那就是病變嚴重了，出現了傳變，需要有預見性地採取相應的醫療措施，以阻止病勢向更嚴重的方向發展。因此同樣是因為感冒發燒來看病的，可能採取的治療措施是不同的。

我又來總結啦！

此條文很好理解，我說一點自己的臨床感悟。舉個例子，比如肺癌病人，病人都做了肺癌手術，一樣是肺癌III期需要化療，但有的病人體質強健，有的病人體質羸弱，但是根據西醫的治療原則都需要進行化療。其實可以很明顯地預測到，體質弱的病人化療以後體質更弱，甚至很大一部分人完成不了整個療程的化療。做了一半的化療，預防肺癌復發的作用打了折扣，身體又更差了，這種情況是否可以有預見性地個體化治療。雖然西醫一直在提個體化治療，但是實際“一刀切”的情況還是非常普遍的。

中醫雖然個體化治療是強項，但是每個醫生都有自己的方案，“百花齊放”的情況實際上也頗令人頭痛。

希望中醫、西醫都能找到自己的優勢，能更多地造福病人。減輕副作用增加療效是每個醫生需要思考的問題。

我將《傷寒論》的原文及方藥直接整理好，每句條文為一個短文，便於中醫同行參考。原文順序我按照《傷寒論講義》第五版教材來安排，這樣便於查閱。祝各位同道醫道精進！