三部六病版《傷寒論今釋》之表部部證之葛根湯證第32條

表部病辯證

一、太陽病

二、厥陰病

三、部證

葛根湯證

32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。雲用後第四方

成氏雲：傷寒有合病，有並病。本太陽病不解，並於陽明者，謂之並病。二經俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。

方有執《傷寒條辨}雲：必，定然之詞。自，謂自然而然也。傷寒無他故，自然而然下利者，太陽陽明合病。經中之邪熱甚，胃氣弱，不化谷，不分淸，雜進而走注，所以謂之必也，但以葛根湯瀉經中之寒邪，而以不治治利也。

淵雷案：

原注一雲用後第四方者，謂用葛根黃芩黃連湯也。《千金翼》亦注云：一雲用後葛根黃芩黃連湯。蓋二方皆治熱利，無汗惡寒，表熱盛者，宜葛根湯。汗出而喘，裡熱盛者，宜葛根芩連湯。

《漫遊雜記》雲：一兒年五六歲，病天行痢二日，發驚癇，直視攣急，身冷脈絕，醫將用三黃湯。餘止之曰：癇發於初病時，腹氣堅實，雖危不死。今外證未散，而用三黃湯，則痢毒鬱積（案：當雲表熱內陷），將遷延數十日而不愈，彼時腹氣虛竭，再發癇，則不可救矣。今日之證，唯鬚髮散耳。乃以葛根湯發之，稍加熊膽，經五日而痢愈，癇不再發。

淵雷案：

觀於此案，有當注意者二事焉。其一，小兒得急性熱病，熱高者，往往發痙攣，時醫謂之急驚風，其實非真正腦病，急解其表熱，則痙攣自止。其二，病有表裡證者，當先解其表，表解而裡未和，然後乃攻其裡。此皆治病之大法，學者宜拳拳勿失者也。