燒山火、透天涼，如武林中之絕世秘籍，高手施之出神入化、爐火純青，於麻冷頑痺等寒熱痼疾，可有拔刺血汙之效，本文講述各針灸大家於此二者針法迥異之處，領略高手華山論劍，針道奇玄。
黃帝問曰：願聞《九針》之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而洩之者，針下寒也，氣虛乃寒也。
——《素問·小針解篇》
一曰燒山火：治頑麻冷痺，先淺後深，凡九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準。
二曰透天涼：治肌熱骨蒸，先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細細搓之，去病準繩。
——《金針賦》
【燒山火】
操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、地、人三部）。
（1）進針時，醫者重用指切押手。
（2）令病人自然地鼻吸口呼，隨其呼氣時，將針刺入淺層（天部）得氣。
（3）得氣後，重插輕提，連續重複9次（行九陽數）。
（4）再將針刺入中層（人部），重插輕提，連續重複9次（行九陽數）。
（5）其後將針刺入深層（地部），重插輕提，連續重複9次（行九陽數）。此時，如果針下產生熱感，少待片刻。
（6）隨病人吸氣時將針1次提到淺層，此為一度。如果針下未產生熱感可隨病人呼氣時，再施前法，一般不過三度。
（7）手法操作完畢後，留針15~20分鐘，待針下鬆弛時，侯病人吸氣時將針快速拔出，急按針孔。
【透天涼】
操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、地、人三部）。
（1）在進針時，醫者輕用押手。
（2）令病人自然地鼻呼口吸，隨其吸氣將針刺入深層（地部）得氣。
（3）得氣後，輕插重提，如此6次（行六陰數）。
（4）再將針提至中層（人部），輕插重提，連續6次（行六陰數）。
（5）再將針提至淺層（天部），輕插重提，如此6次（行六陰數）。
此時，針下產生涼感，稱為1度。如果針下未出現涼感，可將針1次下插至深部，再施前法。但一般不超過三度。涼感不論在地部、人部或天部出現，可停止手法操作。
（6）手法操作結束後，可隨病人呼氣將針緩慢拔出，不按針孔或者緩按針孔。
1
焦勉齋的燒山火、透天涼
燒山火：進針氣至後，先將針上提至淺部，用緊按慢提，三進一退的手法（不限於三一之數，以進多出少為原則，透天涼則以少進多出為原則）配合醫者之呼吸運氣，向下插針時，用緊按法，口鼻呼吸；向上退針時用慢提法，微微吸氣，這樣提插進退配合，約5分鐘即有熱感。
透天涼：進針氣至後，先將針插至深部，用緊提慢按，合醫者呼吸運氣而施術，向上提針時，醫者吸氣並用力捻轉針柄，向下插針時徐徐口鼻呼氣，進退提插配合，約5分鐘即有涼感。
2
陸瘦燕的燒山火、透天涼
透天涼：進針直至地部，在該部緊提慢按六次，提針時右轉；次退至人部，同前提插、捻轉六次；再退至天部，亦同前法施術；這樣一進三退，稱為一度。操作三度，若涼生，則可出針，出針前搖大其孔，不閉其穴。如無涼感，應反覆再施，直至涼生。
3
周樹東、周楣聲的燒山火、透天涼
燒山火：燒山火可補虛寒，法取三才逐步探三按拇前呼始入，一提拇後吸相關由淺漸深天至地，慢提緊按九成三疾以出針當疾捫，熱生針下效非凡。
有歌曰：“燒山之火能除寒，一退三飛病自安。始是五分終一寸，三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐進針。
初進針時可將針直入至適當深度，得氣後將針向上提至天部，隨即用緊按慢提，三進一退。因患者之呼吸而運用手法，目視患者，手不離針。當患者呼氣時向下三次進針為主，吸氣時一次退針為輔。呼氣時口唇微閉，如吹風狀，三次從口撥出。吸氣時即閉合其口，一次由鼻吸入。向下進針時用緊按法，拇前食後行九陽數。停針時要用力按針不動。向上退針時是用慢提法，食前拇後，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼進吸退；熱生以後將針從人部再至地部時，也同樣行之。患者即感有針下發熱，並能沿經傳佈，上下週流。當針深入地部後，將針再提至人部，如此反覆行之。最後一次出針至天部，少停再盡出針，疾捫其穴。
透天涼：透天涼可除煩熱，直針至地徐後撤緊提隨吸食指前，慢按隨呼食後說針下涼生再上提，三退一進熱自奪退針至天再入深，如此反覆同前撤。
有歌曰：“透天涼法退熱燒，一進三飛冷風飄。先針一寸退五分，三出三入緊提消”。
先一次進針至應有深度，再先深後淺，分地、人、天三部徐徐退針。直針入地得氣後，注視患者呼吸，緊提慢按，三退一進，目視患者，手不離針。當患者吸氣時向上三次提針為主，並用食前拇後稍向右捻，行六陰數。呼氣時一次按針為輔，同時拇前食後稍向左捻。吸氣時口唇微開，三次用口吸入。呼氣時即閉其口，一次用鼻撥出。當針下發涼時，即退針至人部，施術如前。能使涼氣循經傳導，最後遍體清涼。出針時不按針孔。所謂一進三飛或一退三飛者，意即連續前進三次或後退三次，輕巧快捷，猶如鳥之飛翔也。
4
彭靜山的燒山火、透天涼
燒山火補法：適用於虛寒症。選好穴位，針刺得氣以後，這時拇指用力向前作龍眼推旋，當拇指向前推旋完畢，左手拇、食兩指用力夾住針柄上端，不使針向回鬆勁，急用右手拇指指甲，從上向下刮動針柄。這時病人痠麻的感覺，就變為熱的感覺。這種熱由針穴區域性向遠處傳導。
透天涼瀉法：適用於實熱症。選好穴位，針刺得氣後，拇指用力以鳳眼法向後拉捻，急用左手拇、食二指夾住針柄上端，夾的緊點，固定針柄，不使它向回鬆勁，然後用右手小指指甲，從下向上刮動針柄。這時病人已產生的痠麻感覺，就會變成涼的感覺。其涼從內向外，直透出來，頗感愉快。
5
吳倬仙的燒山火、透天涼
靈樞經雲：“刺諸熱者如以手探湯。刺寒清者如人不欲行。”此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。針灸家師承有云：提針為熱。插針為寒。內轉為瀉。外轉為補。補瀉之法。可停針侯氣。遲遲轉之。提插之法。不可偏用。蓋儘量插之。而至於骨。則不可再插。儘量提之。而針以外出。則不能再用。故定為三提一插。提針呼氣。插針吸氣。為燒山火。蓋提數多。則氣之出於衛分者多振振惡寒之證。用此手法。陽日用偶數。陰日用奇數。必能使之發熱。
反言之，三插一提，插針吸氣，提針呼氣，為透天涼。蓋插數多，則氣之入於營分者多蒸蒸發熱之證。用此手法，陽日用奇數，陰日用偶數，必能使其退熱。除寒退熱，乃針灸家必要之手法，故靈樞經列於第一篇九針十二原之末，等於冠諸本腧篇之首也。以上所言燒山火透天涼之正法，乃男用於午前，女用於午後。如男子午後，有大寒證大熱證，當用燒山火透天涼者，則反而用之；如女子午前有大寒證大熱證，當用燒山火透天涼者，以反而用之。歌曰：三插一提透天涼，三提一插火燒山，提針吹氣插針吸，女午後兮男午前。
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劉炳權的燒山火、透天涼
燒山火：燒山火（熱補法）是指施術後病人自覺穴位針下有熱感。此法常用於治療寒證、虛證。它將穴位分天、人、地三部分進行操作，表層為天，中間為人，深層為地。方法是進針得氣後淺層為天部，操作拇指向前單方向捻轉（順時針），捻轉度為120度，頻率為每分鐘80~100次，捻轉同時將針提插，插時用力要重，提時用力要輕，稱重按輕提。天部捻轉提插9次，完畢，然後將針進入人部，同法施術，完畢，再將針進入地部，同法施術，完畢後將針提至天部可重複上述操作3~4次，直至病人有熱感，每隔5~7分鐘行針一次。
透天涼：透天涼（涼瀉法）是指施術後病人穴位針下自覺涼感，常用於治療熱證、實證。它亦是將穴位分天、人、地三部進行，但此法與燒山火操作相反，由深層即地部開始，操作拇指向後單方向捻轉（逆時針），捻轉度為140度左右，頻率每分鐘60~80次，捻轉同時將針提插，插時用力要輕，提時用力要重，稱輕按重提。地部捻轉提插6次，完畢，然後將針退至人部，同法施術完畢，再將針退至天部，同法施術，完畢後將針進入地部，可重複上述操作，直至病人有涼感，每隔5~7分鐘行針一次。
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羅逸仙、張鸛一的燒山火、透天涼
羅老先生燒山火：拇指與中指夾針，成蘭花式，待病人呼氣時進針天部（應刺深度的上1/3處），左捻九數；再呼，再進入人部（應刺深度的中1/3處），行九數；再呼，再進入地部（下1/3處），行九數。侯病人吸氣時，將針一次提至天部，反覆行之，共九九八十一捻，則病人自覺熱氣內生矣。
行此法須注意四點：
一是適宜於虛證、寒證，凡火證、實證均禁用之；二是行針時，聚精會神，細心觀察病人呼吸與捻轉節律，不可紊亂；三是捻力輕徐均衡，不可忽輕忽重，忽快忽慢；四是吸氣提針時，以淨巾掩病人口鼻。透天涼：拇指與食指持針，成展翅式，待病人吸氣時，將針一次進入地部，右捻六數，呼氣時將針慢提至人部，行六數；再呼，再提至天部，行六數。如此再吸再插，反覆行之，六六三十六數，則病人自覺寒冷內生矣。
行此法亦須注意四點：
一是適用於火證、實證；二要聚精會神，捻轉合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼氣，以口吸氣。8
樓百層的燒山火、透天涼
燒山火：將針刺入應針深度的1/2時，行左右捻轉手法9次以侯氣，若覺針下沉緊，再刺入應刺深度，急行三出三入，慢提緊按的提插捻轉手法，一般可使針下產生熱感。
透天涼：將針刺入應針深度，即行左右捻轉手法6次以侯氣，若覺針下沉緊，再將針提起1/2，急行三入三出，緊提慢按的提插捻轉手法，一般能使針下產生涼感。
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管正齋的燒山火、透天涼
燒山火：
（1）行降陰法：用左手押準穴位，右手持針刺入穴內。針分3次漸次的下降，先進至皮下天部，次進至人部，再進至地部，最後再由地部直接提出於面板外面。此法的要點是先淺後深，使針力著重於深部，徐內疾出。
（2）在痠麻脹重感覺的基礎上捻針時，使指力向下，將針向左方向捻轉，每次180度~360度，即將針刺的右手（刺手）拇指向前進、食指後退的捻轉方向，反覆行之，有的患者即可產生熱的感覺。
（3）慢按緊提，此“緊”字的涵義作“重”字解。“慢”字的涵義作“輕”字解。進針在天人地部提插針時，要用重插輕提。
（4）行九陽數：（周易：單數、奇數為陽，九數為老陽，七數為少陽。）進針在天人地部捻轉（或提插）3次，三三得九，為九陽數（亦可在每部各行九陽數）可少停，反覆行之。管老在行九陽數時，強調實效，不泥於古數，注重病人體質、敏感程度等客觀情況，所以有時僅用三三得九，有時用三九二十七……靈活運用。
（5）隨而濟之：隨順其經氣的流行而補其氣，如手之三陰經及足之三陽經，是從上而下，於刺針後捻插時，使麻酸脹重感覺，向下傳達，與經氣的去路相順。管老不僅重視針刺方向順行經氣，更強調針感順應經氣，並且巧妙地應用押手、循經、阻壓等輔助手法屢能達到針感順經之目的。
（6）行震刮術：先用左手指固定針體，再用右手拇指向下震刮針柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮針柄，震刮30~60次，每可產生熱的感覺。
（7）乘病人呼氣進針，吸氣出針。
（8）出針後，立即以指（或棉球）按揉針孔，以扶正氣，使真氣存留，不任已入之陽氣外逸。
透天涼：
（1）行昇陽法：押手及刺手式，同燒山火。不同之點是，將針直刺入地部，然後分3次，作階梯狀，經人部天部提出於面板外。此法的要點是先深後淺，使針力著重於淺層，疾內徐出。
（2）在痠麻脹重感覺的基礎上捻針時，使指力向上，將針向右方向捻轉，每次90度~180度，即將持針的右手（刺手）拇指退後、食指前進的捻轉方向，反覆行之，有的患者即可產生涼的感覺。
（3）緊提慢按，退針在地人天部提插針時，用重提輕插。
（4）行六陰數：（周易：雙數、偶數為陰，六數為老陰，八數為少陰。）退針在地人天部捻轉（或提插）時，針尖向上提起，使力在針體，每部各捻轉（或提插）2次，二三得六，為六陰數（亦可在每部各行六陰數）可少停，反覆行之。
（6）行震刮術：先用左手拇指固定針體，再用右手食指（或拇指）向上震刮針柄，或以右手食指固定，右手拇指向上震刮針柄，震刮30~60次，每可產生涼的感覺。
（7）乘病人吸氣進針，呼氣出針。
（8）出針時，將針搖動，使針孔擴大，去針後不揉針孔，以瀉散其邪氣。
10
鄭毓琳、鄭魁山、李志明的簡易涼熱補瀉法
熱補法：醫生左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內，候其氣至，左手加重壓力，右手拇指向前連續捻按3-5次，候針下沉緊，針尖拉著有感應的部位，連續緊按慢提3-5次，拇指再向前連續捻按3-5次，針尖頂著產生感覺的部位守氣，使針下繼續沉緊，產生熱感。根據病情留針後，緩慢將針拔出，速閉針孔。
涼瀉法：醫生左手食指或拇指緊按針穴，右手持針刺入穴內，候其氣至，左手減輕壓力，右手拇指向後連續捻提3-5次，候針下沉緊，提退一分許，針尖向有感應的部位，連續緊提慢按3-5次；拇指向後再連續捻提3-5次，針尖拉著產生感覺的部位守氣，使針下松滑，產生涼感。根據病情留針後，急速將針拔出，不捫針孔。
“燒山火、透天涼”是複式針刺補瀉手法的代表。首見於泉石心的《金針賦》中，並詳細敘述了它的操作方法和主治範圍。
後世醫家包括近代、現代醫家，在此基礎上各有發揮，操作方法雖不一致，但均遵循《金針賦》中的操作原則。各家對燒山火、透天涼手法的研究認識可以說是百花齊放，不同流派、不同學術思想為“燒山火、透天涼”手法的發展提供了良好的基礎。
在研究“燒山火、透天涼”手法方面，要師古不泥古，更不要神秘化。不知何因連最具有權威性的普通高等教育“十一五”國家規劃精編教材《針灸學》在複式補瀉手法“燒山火、透天涼”內容中最關鍵問題：“緊按慢提，緊提慢按”的術式操作，也未作多一個字的闡述。
“燒山火、透天涼”手法是取熱、取涼手法的代表。但不是補瀉手法的疊加，研究“燒山火、透天涼”應該找到手法技術關鍵，在手法技術關鍵方面，發揮總結提高，是我們研究的方向。
結合筆者多年的臨床應用體會，僅就《金針賦》“燒山火、透天涼”手法技術關鍵及幾個相關問題分析如下。
1
“緊提慢按，緊按慢提”
1.1“緊按慢提，緊提慢按”是《金針賦》“燒山火、透天涼”手法操作中的關鍵技術
這是醫家們公認的。據此，後世醫家多認為，徐疾補瀉、提插補瀉是“燒山火、透天涼”手法的基本形式。要準確理解、運用、研究“燒山火、透天涼”手法，首先要理解泉石心單式手法“按”“提”的真意。
在《金針賦》十四式單式手法中有“提”“按”法，沒有“插”法。雖然楊繼州《針灸大成》有“按者插也”之說，但這是泉石心十四式單式手法百餘年之後之說。
研究“燒山火、透天涼”手法必須理解領會《金針賦》中“提”“按”單式手法之含義，這才是泉石心《金針賦》“燒山火、透天涼”手法的本意，其他後世醫籍只能做參考。
筆者認為表述上可以用“插” 代替“按”，但操作上必須領會“按”法之含義，按照“按”法的術式操作。一般認為插有快慢之分，插的幅度較大；按沒有快慢之分，按以慢為主，按的幅度要小。
對於“提”“按”單式手法的闡述，竇漢卿的《針經指南》說“按者，以手捻針，無得進退。如按切之狀是也。”《金針賦》說“沉重如豆許曰按”“輕浮豆許曰提”。竇氏與泉石兩位大師都明確闡述了“提”“按”單式手法的操作術式並在操作幅度、力度方面作了量化、標準化的規範。
《針灸大成·問補針之要法》對“按”法的含義和幅度也有論述：“再推進一豆，謂之按，為隨也。”以竇氏學派的論點為依據，結合臨床實踐，我們體會在“燒山火、透天涼”手法中“提”“按”的操作有兩方面的含義。
按法：
1）在天（淺）部得氣（針下沉緊）後，食指、大指緊握針柄，微用力向下，緊按少許（2分左右），在得氣的狀態下保持原有的角度、深度、沉緊度持續緊按，針體基本保持原位不動（針體與面板），把此法擬名為“按留針法”（按而留之）。
此法集守氣、行氣於一體，操作時問稍長，直到有熱感，一步（部）到位。如熱未至，可能是沉緊度不夠，用捻按等方法加重得氣的沉緊度在稍深部再次操作“按留針法”。
根據引陽入陰；引陰入陽的理論，只要是向下的按或插（得氣狀態下），無論快慢都是補，從程度來講越慢越佳，什麼是最慢？就是停（留）住，“按留針法”按而留之就是此意。
2）是慢慢下按（越慢越佳），在天（淺）部得氣（針下沉緊）後，食指、大指緊握針柄，微用力向下緊按，按針幅度在1~2分範圍內多次操作，可分層多部操作。
提法：
1）在地（深）部得氣（針下沉緊）後，微用力向上緊提少許（2分左右），保持原有的角度、深度、沉緊度持續緊提，針體基本保持原位不動（針體與面板），我們把此法擬名為“提留針法”。操作時問稍長，用力要輕浮。
2）是慢慢上提（越慢越佳），在地（深）部得氣針下沉緊後，用力向上緊提，提振幅度在1~2分範圍內，用力輕浮，反覆操作。
1.2“緊按”“緊提”是“燒山火、透天涼”手法關鍵術式的主操作，“緊提慢按”的“慢按”和“緊按慢提”中的“慢提”是從屬操作
在主操作中“緊”字至關重要。“緊”字的含義：
第一是得氣後，以針下沉緊為準；
第二是指“力”的輕重。緊按是力向內，針是力的載體，力貫針中，力隨針入。著名針灸學家張縉教授提出此觀點。緊提是力向外，力貫針中。我們認為，在按、提的全時程（時間和路徑），要保持得氣（針下沉緊），使氣、針、力成為一個整體，才能達到引陽入陰、引陰入陽的目的，這是緊按緊提手法術式的宗旨。
2
“細細搓之”
《金針賦》“燒山火、透天涼”手法技術關鍵除“緊按”“緊提”之外，泉石心在手法操作描述的最後有“皆細細搓之，去病準繩”幾字。其中“細細搓之”意義深邃，後世對此多未予重視，最具權威性的《針灸學》精編教材也隻字未提。在《金針賦》一百多年之後的《針灸大成》也未繼承此法。
《針灸大成》的手法在《金針賦》基礎上加入呼吸補瀉，此時的呼吸補瀉透過空氣的溫差對取涼、取熱無疑能起到誘導的作用。
呼吸補瀉一般不能單獨使用，需在其他補瀉方法基礎上使用，所以起到補瀉作用和產生熱涼效應還是主要宗於《金針賦》手法術式所為。
以後又有學者給燒山火、透天涼手法加上捻轉補瀉，可以說在《金針賦》之後對“燒山火、透天涼”手法的研究方面，多是補瀉手法的疊加。
誠然“緊按”“緊提”能達到取熱（熱補）、取涼（涼瀉）的目的。為什麼泉石心的手法中使用了“皆細細搓之”？
現代針灸學家張縉教授是這樣闡述的：
“單式手法中“搓法”佔有重要位置。實踐證明，用搓針來取氣，效果是最好的。在取氣方面，我們先選用了提插法，此法在得氣的程度上不夠，也就是得氣的量不足，得氣後守氣也較難。
繼之用了捻轉法來取氣，也同樣達不到量的要求。搓針法得氣的程度是較為理想的。”
3
得氣
得氣一詞，最早源於《黃帝內經》，稱為“氣至”。《靈樞·九針十二原》：“刺之要，氣至而有效，效之信，若風吹雲。”《素問·針解》：“經氣已至，慎守勿失。”這些都是《黃帝內經》對得氣的描述。
到了元代《標幽賦》又有進一步的闡述“氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閒處幽堂之深邃。”“清滑慢而未來，沉澀緊而已至。”明代楊繼州《針灸大成》對得氣的論述是：“如針下沉重緊滿者，為氣已至，……如針下輕浮虛恬者，氣猶未至”。
可以看出，早期的得氣（氣至）強調的是刺者（醫者）的感受。在清代之前的中醫文獻中很難找到把病者（受刺者）的痠麻脹痛等感覺為得氣（氣至）現象的記載。把痠麻脹痛等受刺者的感覺定為得氣的標誌，應是民國以後近代醫家的觀點。
竇氏學派傳人泉石心在《金針賦》“燒山火、透天涼”手法的操作術式，雖然沒有在字面上提出“得氣”，但術式中已包含有“得氣”的寓意，其中的“緊”“緊按”“緊提”均包含有得氣針下沉緊的含義，如針下空虛，就不能使力、針、氣（得氣）成為一體。
4
基礎針感
關於“燒山火、透天涼”手法取熱、取涼基礎針感的研究，醫家多認為取熱的基礎針感為酸脹感。取涼基礎針感有學者認為取麻感，有學者認為取沉重感等。針感與得氣的關係，嚴格來說，得氣不能等同於針感。得氣是醫者針下的感覺（沉緊），病人可以有感覺，也可以無感覺；針感是針刺後病人的感覺，醫者可以有得氣針下沉緊的感覺，也可以針下無任何感覺。
“燒山火、透天涼”手法的主操作“緊按”“緊提”整個行針全部過程，都是在保持得氣（針下沉緊）狀態下完成的。所以，研究“燒山火、透天涼”手法取熱、取涼基礎針感，不能脫離“得氣”，以“得氣”為基礎闡述取熱取涼的基礎針感，會更完善。同時應不斷總結研究“燒山火、透天涼”手法操作在同一穴位，不同穴位取熱、取涼出現的針感規律和特異性，得出取熱、取涼基礎針感的普遍性。
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指力
一般認為指力與刺激量有密切關係，指力重刺激量大，指力輕刺激量小。指力是指手指的力或指、腕、臂的合力。在指力的研究方面也出現了指感、意、氣等概念。
“燒山火、透天涼”手法主操作中的“緊按”“緊提”包含有“力貫針中，力隨針入”之意。我們主張力（指力）、針（載體）、氣（得氣）的統一，但此“力”應以醫者針下的感受為基準，強度與針下沉緊的程度成正比，力的方向是向下的。
而針上（手或手以上）的感覺，包括食指、大指作用力與反作用力，上肢肌群的變化等，不能排除含有一定程度的主觀意識。在臨床上要正確看待指力，但不要迷信指力。
筆者曾對數例取熱針法的臨床觀察，同一病人，同一穴位，同一時間（隔日），同一地點，治療環境、病人狀態（飲食起居等）基本相同的情況下對照觀察，每人共針4次，均指彈進針0.5寸左右，得氣（針下沉緊），病人有脹感，2次用指腕合力緊按（按留針法）；
2次用食指指腹下按針柄上端（按留針法），沒使指力，操作均為2.5 min，結果4次操作均出現針下熱感，熱感的程度和麵積基本相同（患者自述）。
6
關於“燒山火、透天涼”手法成功與否的標誌
有學者把病人有熱感（區域性熱、針下熱、全身熱體溫升高）或涼感（區域性涼、針下涼、全身涼體溫降低）作為衡量手法成功的標誌。
實際在臨床上求涼求熱不是目的，應以能否達到補瀉來衡量手法的成功與否。
沒求出熱、涼不等於沒有補瀉，總的來說涼熱的出現，除與操作方式、手法嫻熟程度、操作時問、有效刺激量有關係之外，與病情（病者機體的機能狀態）有密切關係，臨證辨清寒熱，有助於涼熱的出現。
《金針賦》《針灸大成》時代“燒山火、透天涼”取涼取熱之有準，今時難取得燒山火之熱，透天涼之涼，是因為那時的“頑麻冷痺”“肌熱骨蒸”與今人程度有別，那時的毫針與今時的毫針更有粗細之分等。
總之，只要充分掌握領會《金針賦》“燒山火、透天涼”手法“緊按”“緊提”這一技術關鍵的含義和術式，以補瀉為目的，客觀對待取涼取熱標誌，用嫻熟的手法和耐心在臨床實踐中不斷探索研究，“燒山火、透天涼”手法將脫去神秘外衣，成為每一位針灸臨床醫生的法寶。
鄭魁山教授認為，針灸是透過經絡穴位，從外治內的醫療方法，做為一名針灸醫生，必須掌握理、法、方、穴、術5種基本要領，而其中之“術”尤為奧妙精深，臨床上採用何種針刺手法是療效好壞的重要因素之一。
他常強調：“針刺手法，十分重要，沒有辨證配穴，抓不住病機;沒有熟練手法，也不能針到病除”。“難不在穴，在手法耳”。
只有正確地操作針法，才能有好的療效。有時操作方法的正確與否，還起決定性作用。尤其對一些急性病症，合適的針刺方法可收到立竿見影的效果，反之則會無效，或者微效，甚至導致不良後果。
茲就鄭老的針刺手法模式作一初探。
《難經》雲：“知為針者信其左，不知為針者信其右，當刺之時，必先以左手壓按所針之處。”鄭老在臨證時注重進針前以左手揣、按、循、摸以確定穴位的準確位置，常用方法有：指切法、分撥法、按壓法、旋轉法、滾搖法、升降法等。其目的是：揣摸肌肉的厚薄、孔隙之大小，指感的位置;分撥穴位結構層的肌腱、血管;確定進針方向和深淺;輔助刺手進針;令氣血宣散，下針不傷營衛。
順 序
臨床上鄭老非常重視針刺穴位的順序。一般是自上而下，若處方中有頭部、胸腹部、四肢部穴位時，則先針頭部，次上肢，中胸腹，後下肢的順序進行操作。若為同經穴位，則採用通經接氣法，即從上至下，使氣感按節傳遞。
而特殊情況又特殊對待。如治療崩漏，則先取脾經隱白穴益氣統血，配肝經行間穴理氣和血，再針人中穴提氣攝血。若病原在下，則先針下後針上，病原在上則先針上後針下。四肢取穴，有時也用擔截法。
主要採取右手快速進針法，左手輔助，如指切速刺法，刺入捻進法，但有時也根據不同部位、不同穴位採用緩慢捻進法、指壓切入法、壓針緩進法等。進針後，即根據辨證需要或採取徐緩推進毫針，或採取分段分部進針。但進針關鍵是針向病所。
氣行針
鄭老常告誡學生，每次進針後，必先候氣至。氣至感應醫患兩者均可察知，然後根據氣至再使用手法。
若針已至所定部位仍無氣至，就應採用催氣方法以使氣至，常用方法是：退針至皮下，改變針刺方向或前或後，或左或右地反覆搜尋針感，以得氣為止，或採用循按穴位附近，或彈振針柄，如法仍無氣至，則可重新移動針刺部位或調整針刺方向，一般即可得氣。
行針時，左手在針穴上下、左右配合，一者可候氣催氣，另外還可關閉以使氣至病所，刺手一側指、腕、肩、腰協同用力於針，同時根據病位表裡深淺來決定針刺和行氣之部位，如病在淺表，就在天部產生感應;病在肌肉半表半里，就在人部產生針惑傳導;病在臟腑等深層部位，就應在地部候到感應使之傳導。
另外，根據病情之虛實，而決定針法之補瀉。鄭老常採用複式補瀉方法，虛證及針下空虛者，採用捻、按、推等補法促使針下稍澀，產生熱感傳導以補其虛;實證及針下緊澀者，採用搖、搓、飛等瀉法，使針下松滑，產生涼感以瀉其實。
他常強調，針刺操作的關鍵在於力達針尖，而不在針柄。補法常在得氣後“推而內之”，針尖頂住感覺，使針下有沉緊感;瀉法常在得氣後“動而伸之”，針尖拉住感覺，使針下由沉緊變鬆滑。
燒山火補法是鄭老常用的一種針刺補法，透過三進一退的運針過程融合提插、捻轉、九六、呼吸、迎隨、開合等手法中的補法於一體，以產生熱感為目的;而透天涼手法則是在一進三退運針過程中各種瀉法的綜合運用，以產生涼感為目的。
在運針過程中，鄭老強調要主輔有序，有的放矢，對於處方中的主穴，常施以較重的手法，力求氣至病所的效果，對輔穴則不追求過強的刺激，只求得氣為度。
同時鄭老非常重視守氣，認為守氣是補瀉手法的關鍵，補法守氣即在施行補法後，左手配合，右手握針，使針尖持續頂著感覺向前向下用力捻1～3分鐘，使針尖沉緊感加強，當達到一定程度後（患者能忍受），即可產生熱補的效應;瀉法守氣即在施行瀉法後，右手握針使針尖拉著感覺向外向後捻轉，手不鬆開，持續拉著感覺守氣1～3分鐘，使針下空虛感達到一定程度後，即可產生涼瀉效應。
每穴行針1分鐘左右，但主穴一般要守氣1～3分鐘，以保持針感感覺時間延長，加強針法的持續作用，使針感存在於整個留針過程中，所以鄭老在留針期間很少再行針，而留針時間長短則依病情、穴位而定。一般情況下，手法得氣後即出針，如風池穴、背俞穴;初病、年老體弱患者或可留針10～15分鐘；而一些頑症、痛症、痙孿、寒症等，須留針時間較長，一般在30分鐘左右，甚者可達1小時以上；面部痙攣及長期胃痛等頑症還可採取區域性埋針1～3天不止。留針完畢即可捻轉出針。
鄭老強調在針刺操作過程中必全神貫注，心手合一，左右協調，並要求病人情緒穩定，若病人匆匆趕來，則讓其休息片刻以緩解緊張。在行針時，設法引導病人注意力，使其意念與針感同時作用，並不斷詢問病人感覺如何，不忽視病人痛苦。
鄭老針刺手法功深精妙，不論緊提慢按，緊按慢提，左右捻轉等都包含著多個變化形式，捻轉中融合了提插，提插中也包含了捻轉。尤其在針體用力方法上，更體現了他的獨到之處，看似操作針柄，但真正用力卻在針尖，無論青龍擺尾，還是白虎搖頭，都是在針尖產生補瀉作用，並能隨機調節針尖的力度、速度、幅度及針感的強度和傳導，且隨著每一操作環節的進行，病人都有特定的感覺表現。
幾十年的臨床實踐，鄭老在充分繼承家傳手法的基礎上，吸收了歷代諸家針刺術式的精華，創立了自成一體之針刺手法，其特點是：術式靈活豐富，臨床應用得氣快、感應強、傳導快、刺激量可靈活調節，療效顯著，是一般針刺手法不可比擬的。