在講什麼是呼吸機，呼吸機分為幾種型別？我先分解一些問題來闡述一下。

　　呼吸機發展歷史

　　呼吸機分類

　　呼吸機的原理

　　我們都知道，除了無創和有創呼吸機這種分類方法，根據呼吸機的適用場所，還可以將其分為醫用呼吸機和家用呼吸機這兩類。

　　在臨床中，醫用呼吸機會根據患者的病情、生命體徵、血氧飽和度等指標，透過肺動力學引數監測隨時調整支援壓力，氧氣供應量，並依靠伺服反饋控制系統，利用最佳化演算法保持供氣與患者呼吸同步。這套複雜系統對穩定性的要求也很高，無論是壓力驅動系統、患者回路、過濾器還是閥門，任何零部件發生故障，呼吸機都可能失靈，進而危及患者生命，所以需要在專業醫療機構中使用。

　　而家用呼吸機，基本都是無創呼吸機，使用條件相對簡單，可以視作醫用呼吸機的"簡化普及版"。家用呼吸機比較便攜，方便攜帶和治療，家用呼吸機主要構成部分由馬達，主機板，流量感測器（部分機型沒有），溼化器，面罩和管路。

　　 臨床上一些患者需要使用家用呼吸機。主要有以下三類人群。

　　第一類是睡眠呼吸暫停綜合徵患者。這類人群最典型的表現就是睡覺時"打呼嚕"，常合併肥胖，可出現呼吸暫停及缺氧。中、重度的睡眠呼吸暫停綜合徵，呼吸暫停低通氣指數大於等於15次/小時，或者雖然指數不高，但有白天出現嗜睡等症狀的人群，可以在專科醫生指導下選擇家用呼吸機。每晚在睡眠時使用，透過呼吸機施加的壓力，保持氣道通暢，從而持續不斷的提供氧氣，以此改善患者睡眠時缺氧的問題。

　　第二類是慢性呼吸衰竭的人群。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺心病等疾病患者在病情進展到終末期時，會出現呼吸衰竭、缺氧伴或不伴二氧化碳瀦留，需要吸氧和呼吸支援。因此這類人群可以在專科醫生指導下選擇家用呼吸機，幫助患者排出二氧化碳、吸入更多氧氣。根據患者的病情程度，部分情況下還需要將家用呼吸機與製氧機配合使用。而單純睡眠呼吸暫停綜合徵患者則不需要製氧機。

　　第三類是漸凍人，也就是運動神經元病等影響呼吸肌肉功能的患者。他們的呼吸系統其實沒有問題，但是由於呼吸肌肉力量衰竭，導致"沒有力氣"呼吸，隨著病情惡化會逐漸缺氧、二氧化碳瀦留，所以也需要根據病情的進展適時使用家用呼吸機。

　　區分家用和醫院呼吸機，接下來我就主要給大傢俱體來介紹一下家用呼吸機。我們來了解下家用呼吸機的發展史，也就是家用呼吸機是怎麼誕生的。

瑞思邁呼吸機發展史

飛利浦呼吸機發展史

家用呼吸機（CPAP）最初只是作為有創手術之前的臨時解決方案，在其40多年的發展中已經走了很長一段路。1980年，科林·沙利文（Colin Sullivan）博士嘗試了實驗性睡眠呼吸暫停治療方法。在當時治療睡眠暫停還是講氣管插入氣道痛苦的方法。再此，他提出了氣道正壓的想法，可以在睡眠中保持氣道開放。

科林·沙利文

Sullivan博士首先在狗身上測試了這個想法，然後透過使用改良的真空度製造了第一臺呼吸機，然後在人身上測試了這個想法。使用者在第二天保持充精力充沛。為了節約大家閱讀時間，在這裡就不過多的介紹，可以參考《》

　　誕生家用開始，機器嘈雜笨重，這段歷史已經走過了很長的一段路。如今機器變得更小、更安靜，口罩變得更舒適，治療也變得更好。

這些年來取得的其他一些進步包括：

　　自動延遲升壓　　提供的CPAP都可以選擇逐漸增大到全壓，使入睡的感覺與入睡一樣自然。　　更好的口鼻罩　　新一代口鼻罩比以往任何時候都更舒適。無論是鼻枕式還是全臉式，始終都非常適合　　呼氣末壓力釋放　　讓您和機器同步，呼吸像正常人一樣自然。

　　無論從哪種角度看，家用呼吸機治療都比以前的睡眠呼吸暫停治療更加便攜舒適，效果更優秀。

　　瞭解呼吸機歷史，相信你對家用呼吸機有一定的瞭解，也知道家用呼吸機這個概念。

　　接下里介紹下呼吸機分類，目前我們把家用分為單水平和雙水平

　　單水平呼吸機分為CPAP和APAP兩種模式

　　CPAP代表持續氣道正壓。CPAP壓力是恆定不變的，這款呼吸機設定好壓力，那麼它就按照設定的壓力供氣。這是最流行的睡眠呼吸暫停治療方法。它利用呼吸機產生的氣壓，透過管路將其傳送到面罩中開啟阻塞的呼吸道。

缺點是：這款模式呼吸機舒適度不太友好

　　APAP是"單水平全自動呼吸機"。壓力它的壓力是會自動變化的，APAP模式呼吸機能夠實時監測使用者的呼吸道是否通暢，當呼吸道發生阻塞或者是不通暢時，這款呼吸機就主動升高壓力，透過壓力支撐住塌陷或者是後墜的軟組織，從而達到氣道通暢的目的。當沒有呼吸暫停時間發生時，該機器的壓力會自動下降，以提高使用者的舒適度。

什麼是雙水平呼吸機？

　　雙水平呼吸機雙水平呼吸機分為2款，一款叫"雙水平定壓呼吸機"，一款叫"雙水平全自動呼吸機"，雙水平定壓呼吸機提供兩種壓力：吸氣壓力和呼氣壓力。這兩個壓力被稱為吸入氣道正壓（IPAP）和呼氣氣道正壓（EPAP）。

　　雙水平定壓呼吸機主要人群為COPD（慢阻肺、支氣管炎、老慢支、肺氣腫、肺心病），肥胖低通氣、胸廓畸形、神經肌肉疾病患者。關於定壓呼吸機ST模式，通常有個後備功率，主要是應對缺乏自主呼吸的患者。相關文章參考《？》

　　這裡給大家舉個例子，比如你現在使用的是ST機，比如飛利浦BIPAP ST和 DS ST

　　雙水平全自動呼吸機，這款呼吸機屬於睡眠呼吸機，一般用於打鼾、睡眠呼吸暫停，所以這款呼吸機雖然也屬於雙水平機型，但是不能用於COPD、運動神經元等疾病。

　　比如大家經常用的S9 AUTO 25和DS 700 都屬於單水平全自動呼吸機。

在購買雙水平呼吸機切記：一定要區分機器的治療效果和適應人群，不要拿著雙水平全自動呼吸機治療慢阻肺等等。想詳細瞭解單水平和雙水平的朋友們，可以參考《》

　　相信您對呼吸機分類有所瞭解，這篇文章已經寫完，最後為了讓大家更加明白呼吸機，簡單介紹下原理。

　　CPAP呼吸機是英文Continueous Positive Airway Pressure的縮寫，是指在自主呼吸條件下，患者應有穩定的呼吸驅動力和適當潮氣量，在整個呼吸週期內人為地施以一定程度的氣道內正壓，從而防止氣道塌陷，增加通氣量，改善肺順應性，並提高氧合作用，即持續正壓通氣。

什麼正壓通氣？

　　對有自主呼吸，在整個呼吸週期提供一定的正壓，以保持氣道處於一定擴張狀態

作用：增加跨肺壓力，擴張肺泡，增加功能殘氣量，改善肺順應性和通氣/血流比值（V/Q），使氣道直徑增加，減少肺表面活性物質的消耗。

CPAP如何工作

CPAP機器以固定的指定壓力將連續的壓縮空氣柱壓在戴著口罩或鼻帽的患者的臉和鼻子上。當病人的聲門開啟吸氣時，壓力透過氣道傳遞，幫助開啟氣道。CPAP機沒有吸氣氣流；患者吸入的任何額外潮氣量都來自壓力增加的額外氣道容積。

當患者呼氣時，來自不斷收縮的肺部和胸壁的壓力將空氣逆著連續壓力推出，直到兩個壓力相等為止。呼氣結束時氣道中的氣壓等於機器的外部氣壓，這有助於氣道開啟，從而可以更好地氧合和氣道恢復。如果CPAP對患者設定得太高，則呼氣會變得非常不舒服，因為患者必須頂住壓力才能呼氣。對於脆弱的COPD患者或危重症患者，這可以增加呼吸工作。大多數ICU患者可承受5至8 cm H 2的壓力O.阻塞性睡眠呼吸暫停患者可能需要高達20 cm H 2 O才能保持呼吸道通暢

BiPAP如何工作

　　BiPAP具有兩個水平的持續氣道壓力。當機器感應到患者的吸氣流量開始增加時，它會增加所施加的吸氣壓力（IPAP），從而增強氣流，並增加患者自身的吸氣潮氣量。當機器感覺到流量正在減慢或停止時，它會降低所施加的氣道壓力，使患者呼氣時的工作量減少，但仍保持持續的正呼氣壓力（EPAP）。這使患者可以接受更高的吸氣壓力，而不必承受更高的呼氣壓力。此外，可以將機器設定為提供固定的呼吸頻率。一直產生氣流，直到機器感應到的氣道壓力達到設定的目標吸氣壓力為止。患者接受的潮氣量取決於氣道阻力，肺和胸壁順應性，患者與機器的同步性以及面罩周圍是否漏氣。