在這段時間裡，北醫幼兒園總結出了很多值得借鑑的經驗與方法，以便幫助孩子們更好地進行融合。
《星寶藍書包孤獨症公益專案》發起的第一時間，北京大學醫學部幼兒園的老師們希望盡一己之力，為星寶們助力加油：即使身處疫情期間，也要保證孩子的訓練不掉隊、成長不止步。
今天是《北醫幼兒園星寶的融合教育個案分享》第五期，希望通過今天的分享，能幫助大家了解更多有關幼兒園的融合教育~
作者 / 北醫幼兒園 詹曉鈺 編輯 / 嗨腦仁
一、融合前的樂樂
在樂樂的融合教育過程中，干預的核心是提升樂樂的精細能力、大運動能力、社交能力、語言能力，初入園時，樂樂這幾個方面的能力發展較為薄弱，不是非常均衡。
01 | 精細能力較弱
手部力量較弱，協調性、靈活性較弱，握筆、捏住筷子、使用剪刀等比較吃力。
02 | 大運動能力
四肢力量較好，但缺乏一定的協調性。比如，做操時，跟不上節奏——慢半拍，常會“動手不動腳”。
03 | 社交能力較弱
無主動性交往動機，對同伴發起的互動無反應。
04 | 語言能力
基本能用語言表達自己的想法，但語速較快，語言流暢性與邏輯性較弱。
結合PEP-3評估和日常觀察，可以看出樂樂的語言表達能力、大肌肉發展能力以及模仿能力的發展都呈中度發展態勢，但仍有欠缺。
二、融合中的樂樂
1. 制定干預計劃
每個學期末，老師會根據幼兒的能力評估報告來制定下個學期的一系列計劃，包括學期計劃、月計劃和周計劃，同時，會通過周觀察記錄表向家長及時反饋樂樂的干預情況。
根據評估結果制定計劃時，我們應該先從孩子的最近發展區開始，而不是孩子能力發展最薄弱的方面開始。
2. 干預過程
01 | 融合干預
◆ 班級融合支援性遊戲
在這個環節中，我們會綜合班級中普通幼兒年齡發展特點和有特殊需要兒童的能力發展水平，來設計出適合所有孩子的遊戲。
【情景剖析：如何區分火車和地鐵】
起初，樂樂在玩《開火車》遊戲時，嘴裡會嘟囔“上車的乘客，請往列車中部走”，他把地鐵當成了火車。我決定讓樂樂在遊戲活動中去認識事物，同時也鍛鍊他的語言能力和社交能力。
在和班級小朋友進行遊戲的過程中，由樂樂充當“火車司機”。他嘴裡一嘟囔“上車的乘客請往車廂中部走”，班級中的其他小朋友就會開始討論，認為樂樂應該是搞混火車和地鐵了。
這時我會趁機提問，“你們覺得樂樂開的這個應該叫什麼？”小朋友們開始說是地鐵，但樂樂不樂意。
為了讓他明白，我帶著小朋友們觀看一段地鐵的視訊，普教老師也細緻地為樂樂講解火車是什麼樣子，而地鐵又是什麼樣子。慢慢地，樂樂逐漸產生了對“火車”和“地鐵”的正確認識。
◆ 關鍵性技能（PRT）干預
PRT的理論基礎是ABA，更強調：① 注重孩子的興趣、② 在自然環境下進行教學。一般用於提升幼兒的語言學習動力、共同注意力、主動交往、自我管理能力，培養良好行為等方面的能力。
要想提高干預的有效性，PRT干預的7大操作技巧不可缺席：
① 遵循孩子的興趣，尊重孩子的選擇；
② 提供明確的機會；
④ 分享控制權；
⑤ 運用有條件獎勵的方法；
⑥ 運用自然的獎勵;
⑦ 獎勵孩子的合理努力。
【情景剖析：在遊戲中學會“輪流”規則】
有一次，樂樂和另一個小朋友靈靈因為爭表演區的遊戲眼鏡而發生矛盾，兩個小朋友誰也不相讓，樂樂雖然一句話也不說，但一直暗暗使勁抓著眼鏡不放。
為引導幼兒處理社交情境，我會先跟靈靈溝通好，讓她配合我。鼓勵樂樂主動表達時，我告訴他，如果很想要這個眼鏡則需要詢問靈靈“能不能讓我先戴一會兒，我戴完你再戴”。
在我的指導下，他能開口向靈靈表達自己的意願了。這時，為了表達對樂樂表現的認可，我會說“樂樂，你真棒！你學會和小朋友輪流玩玩具啦……”。
這樣，樂樂不僅學會了如何準確表達自己的意願，還學會了輪流規則。
02 | 個別干預
個訓課程主要採用社交故事、觀看社交小視訊進行模仿演練，來鍛鍊樂樂的社交能力，減少樂樂在融合過程中出現的社交障礙。
【情景剖析：“單車”社交小故事】
社交故事是指，根據孩子的社交弱項來編寫小故事，帶他共同理解故事的內容，教會他應對故事中的情境。
編寫故事之前，我會先詢問樂樂，想編寫什麼主題的故事，樂樂會告訴我自己很喜歡單車，所以我會在編寫故事的過程中提出關於單車的一些問題來引導樂樂回答。如，“騎單車時你開心嗎”、“你願意和誰騎單車”等，以鍛鍊他的語言表達能力。
（老師與樂樂共同編寫的“單車”小故事）
◆ 針對性個訓課程
① 提高精細能力：擰瓶蓋、穿珠子、塗色板、描線、剪紙、夾豆子等；
② 提高大肌肉運動能力：走、跑、跳、平衡、攀爬、示範、模仿、大動作等；
03 | 家園溝通
積極有效的家園溝通，可以更大程度上提高幼兒的能力，我會通過面對面交流、微信溝通、家長交流園地與家長溝通幼兒的干預情況，包括孩子所取得的進步和需要提高的方面，對此提出自己的一些家庭指導意見，來幫助家長更好地在家中對幼兒進行輔助和提升訓練。
以下是我針對樂樂的能力特點為家長提出的一些指導性建議，各位家長也可以適當參考。
◆ 大肌肉運動能力提升
鼓勵樂樂多進行跑、跳、鑽、爬、攀登、投擲、拍球等活動，堅持多走路少坐車，以此來鍛鍊大肌肉動作的協調性和靈活性。
對於拍球、跳繩等技能性活動，家長應不要求數量，更不能機械式地訓練，而要循序漸進。
◆ 手部精細能力訓練
家長可以通過引導樂樂在日常生活中做一些小事如自己扣扣子、幫媽媽擇菜等，也可以在家中和孩子一起動手，利用廢舊材料做一些手工作品，其中裁剪的部分可以鍛鍊到幼兒的手部精細活動。
◆ 語言能力提升
家長每天應該和幼兒有足夠的交流時間，當交流到孩子感興趣的事情時，應該多詢問孩子對這件事情的想法。此外，可以鼓勵孩子多閱讀繪本，鼓勵孩子向家人分享繪本故事。
◆ 社交能力訓練
家長應該為孩子創造交往的機會，讓孩子體驗到交往的樂趣，例如可以利用走親戚、到朋友家做客，或者有客人來訪時，鼓勵孩子與他人勇敢接觸和交流。
三、干預後，樂樂經歷的成長
入園九個月後，通過中期能力評估發現，樂樂各方面的能力都有明顯進步，進步較大的是語言表達能力、大肌肉能力以及模仿能力。
入園一年多後，通過後期能力評估發現，幼兒的各方面能力都有十分明顯的進步，各方面發展能力均在輕微以及恰當的範圍之內。其中，幼兒對於動作以及視覺的模仿能力方面均有不同程度的提高。
01 | 精細能力
手部力量有所加強，從無法有力抓握生活常用物品到能夠靈活運用雙手，協調性有所提升。
02 | 大運動能力
從四肢缺乏協調性到協調性增強。
03 | 社交能力
對同伴發起的互動從無反應到感興趣，從無主動性交往的動機到能主動發起社交。
04 | 語言能力
從語速較快到會運用恰當的停頓，從語言流暢性與邏輯性較弱到能適當運用表示因果、連線性的詞語，從混亂表達到語意清晰。
北大醫療腦健康兒童發展中心康復師：
樂樂從對社交訊號無反應到願意主動和其他小朋友互動、表達意願，是家長、老師共同助力的結果，相信在未來，很多事情都會變得越來越好。