新冠疫情蔓延，帶火了9年前的好萊塢影片《傳染病》，因為其劇情與現實有太多“雷同”。這部電影“言中”了現實中的哪些細節？

編輯/丁林 新媒體編輯/陳炫之

2011年的電影《傳染病》自上映伊始，就深受科學群體好評，因為它超乎“好萊塢標準”地準確描繪了一場全球傳染病如何爆發、如何傳播，疾控官員、科學家和尋常百姓又如何應對這場危機。

▲《傳染病》港版海報

今年1月，該電影忽然又受到了廣泛關注，因為其中劇情彷彿就在新冠疫情的現實中上演。有人感嘆，這部電影“幾乎變成了一部紀錄片”。當然《傳染病》的準確，不是依靠某種神祕的先知力量，而是要感謝其專業的科學顧問團隊。團隊中，美國哥倫比亞大學公共衛生學院感染與免疫中心主任W. Ian Lipkin被稱為“病毒獵手”，還在新型冠狀病毒疫情爆發之初訪問過中國，幫助抗擊疫情。

那麼，這部9年前的電影，對現實做了哪些“神預測”呢？

《傳染病》中，由於人類開發樹林，導致了一隻受驚擾的蝙蝠誤入養豬場。而一隻豬仔吃下蝙蝠口中掉落的香蕉後，原本在豬和蝙蝠體內的兩種病毒融合為虛構的病毒MEV-1。

一位大廚在準備豬肉之後並未洗手，就與顧客握手合影，這位顧客就是電影中的原發病例（俗稱“零號病人”）。

電影中這個描述人畜共患病的片段只是傳染病從動物傳播給人類的多種已知途徑之一。蝙蝠和豬確是已被證實的尼帕病毒動物宿主。在新加坡和馬來西亞，受感染的豬傳染了人類；在印度和孟加拉國，被蝙蝠尿液和唾液汙染的水果感染了人類。

2018年，《自然》雜誌刊載了武漢病毒研究所石正麗等團隊發現另一種冠狀病毒能導致SADS（嚴重急性腹瀉綜合徵）的論文。他們從上萬頭仔豬腹瀉致死的事件中，追查到了一種冠狀病毒，並最終確定是蝙蝠的意外闖入將SADS病毒傳播給豬，導致了豬的死亡。

根據目前的證據，新冠肺炎很可能是人畜共患病。近期石正麗團隊在bioRxiv預印版平臺上發表的研究表明，新冠病毒與雲南菊頭蝠中存在的RaTG13冠狀病毒一致性高達96%。根據基因比對的結果，研究者猜測新冠病毒可能起源於穿山甲冠狀樣病毒和蝙蝠RaTG13冠狀病毒的重組，但目前還無法確定。即使疫情被控制住，病毒如果再次上演“動物傳人”的傳播路徑，就可能捲土重來。

MEV-1能夠通過空氣和接觸傳播。感染病人所接觸的杯盞、手機觸屏、門把手、公車扶手等平平無奇的日常物品，成了傳染他人的致命接觸點。

不過，電影中的零號病人在被感染後，理論上不會那麼快就能傳染給別人。病毒一般在感染者體內經過一段時間擴增後，才會積累到足夠的規模，並通過呼吸、唾液等方式向體外傳播。

今年2月6日發表在《醫院感染雜誌》上的一篇論文綜合分析了22篇先前發表的病毒學研究，發現在未消毒的情況下，已知的人類冠狀病毒（例如SARS和MERS）在無生命體表面（包括金屬、玻璃或塑料表面）上最多可持續存活長達9天。

這項研究還表明，用普通家用清潔產品消毒可快速令病毒失活：62%~71%的乙醇溶液、0.5%的過氧化氫溶液，或0.1%的次氯酸鈉溶液表面消毒劑或漂白劑在1分鐘內可有效滅活研究中的這些病毒。

死亡感染者的遺體也是傳染源之一。電影中，一些傳染病死者被成批地草草埋葬。傳染病大規模爆發時，太平間和殯儀館可能出現不夠用的情況。

其實，近年的埃博拉疫情期間，死者埋葬的方式與電影中類似——這是因為埃博拉感染者的屍體有高度傳染性。

《傳染病》中，最初的幾位感染者在中國香港遊玩後回到各自的國家，讓疫情在世界各地爆發。全球化程序和現代交通的便利，確實大大助長了病毒的傳播。

新冠肺炎疫情發生數週後，已經有數十個國家報道了輸入性感染病例。今年1月30日，世衛組織將新冠疫情列為“國際關注的突發公共衛生事件”。傳染病無國界。正如天花被完全消滅不是一國的努力，而是全球協力實現，遏制新冠病毒在地球上的傳播，現在也成為世界各國的共同目標。

電影中的傳染病學家，在若干場景中討論了基本傳染數R0概念。在流行病學上，R0這個指的是在沒有外力介入，同時所有人都沒有形成免疫的情況下，一個感染者會把疾病傳染給多少個其他人的指標。

R0並不是固定的數值，因傳播地區和傳播人群不同，這個數字也不一樣。在2003年的SARS疫情中R0最初為2.9，在採取強力的防控隔離措施後，該指標降為0.4，最終疫情被消滅。

根據今年2月10日來自中國疾控中心、北京微生物流行病研究所等機構學者發表在預印本網站medRxiv的研究，他們對中國公共衛生科學資料中心截止至1月26日、來自30個省的8866例病例進行了分析，對新冠病毒的基本傳染數R0估值為3.77。

《傳染病》中的美國疾控中心在發現不明疫情後，派遣流行病情報服務部（EIS）專家前往實地考察。這位專家用最快的速度迅速定位、隔離潛在的感染病人，並找到他們的密切接觸者。追蹤接觸者的實踐，不僅是控制傳染病傳播的手段，也能幫助科學家理解傳染病的傳播模式（電影中的世衛組織，也派遣了一位流行病學家到最初爆發疫情的中國香港，追蹤病毒的源頭）。

另外，前往疫區的疾控專家還要根據有限的資訊判斷病毒的傳播方式，釋出必要又不引起民眾過度恐慌的公告。而在疫情擴大後，這位疾控專家還四處徵用大型場館，組建臨時“方艙醫院”。遺憾的是，這位專家最終不幸感染病毒，在方艙醫院去世。

在疫情嚴峻的地區，即使是經驗豐富的專業人員也可能被感染。醫護人員是感染新型冠狀病毒的高風險人群，分診救治護理的各個環節都可能被感染。2月17日，由中國疾控中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的報告透露，截止2月11日，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒（可能存在非職業暴露造成的感染），其中1716名確診病例（63%來自武漢），5人死亡。

由於MEV-1十分致命，電影中科學家需要在生物安全級別最高的“P4實驗室”培養活病毒。

與影片中類似的是，在新冠疫情發生後，武漢國家生物安全實驗室（“武漢P4實驗室”）也在加緊進行科研攻關。2月7日，武漢P4實驗室收穫了第一批按疫苗生產標準大規模培養的病毒⸺這為進一步篩選治療藥物、研發出疫苗提供了有力的支援。

電影中的疫病爆發後僅僅7天，科學家就完成了遺體的病理解剖、掌握了病毒的基因序列，還得到了病毒蛋白與人類受體結合的計算機模型⸺這個過程之快似乎有點不太現實。

不過，新冠肺炎疫情爆發後，科學界的反應確實十分迅速，大量實驗室第一時間投身相關研究中。今年1月下旬開始，重要的相關論文就密集發表於醫學雜誌，或提前公佈於預印本網站。此外，科研人員還迅速推出了“自主移動消毒機器人”“醫療服務機器人”“人工智慧輔助醫學影像量化分析系統”等，在武漢等抗疫一線進行臨床應用。這些自動化方案不僅能減輕醫護人員工作負擔，也降低了醫患交叉感染的風險。

電影中造成全球災難的虛構病毒稱為MEV-1，屬於副黏液病毒，其感染者的症狀類似於流感和尼帕病毒感染的疊加，表現為呼吸道疾病和腦炎等（不過現實中這兩種病毒的基因組並不相容，不會直接重組）。流行病學家雖然順藤摸瓜找到了零號病人，但最初的病毒從何而來，影片中只能通過比對病毒基因序列的方式判斷。

MEV-1傳染病的病死率（CFR）被設定為20%，在一個月內迅速殺死了全球2600萬人口。高病死率並不是好萊塢式的誇張⸺埃博拉，MERS等病毒的病死率都明顯超過了20%（幸而它們的傳播效率不及MEV-1）。

△電影中的病原MEV-1類似現實中的尼帕病毒

2月17日，中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組發表研究，團隊利用截至2月11日中國內地所有新冠肺炎共計72314例病例資料，對新冠肺炎流行病學特徵進行了描述和分析。統計結果顯示，80.9%的新冠病毒感染者為輕症，13.8%為重症，4.7%為危重。確診病例的病死率內地平均為2.3%，湖北省病死率（2.9%）比其他省份（0.4%）顯著更高。

值得注意的是，新冠肺炎男性患者的病死率為2.8%，高於女性的1.7%。而感染SARS的男性死亡率也比女性高50%，感染MERS的男性死亡率比女性高25%。造成以上病死率性別差異的原因，目前尚不明確。

《傳染病》中，美國疾控中心聯合有關部門，封鎖了若干疫情較重的城市，包括零號病人的家鄉Edina，以試圖阻止MEV-1病毒的擴散。

在疫情擴大後，電影中的疾控部門還迅速將若干大型場館改造為臨時“方艙醫院”。

因為新冠疫情，中國各地區也採取了不同等級的交通限制、居家隔離等措施。疫情中心的武漢市則迅速建立了火神山、雷神山醫院，並建立13所方艙醫院以便集中收治輕症病人，阻擊疫情擴散。

今年2月24日，由25位中外專家組成的中國-世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組在實地調研後釋出了權威結論：本次疫情期間，中國採取了前所未有的公共衛生應對措施，在減緩疫情擴散蔓延，阻斷病毒的人際傳播方面取得明顯效果，已經避免或至少推遲了數十萬新冠肺炎病例。專家考察組外方組長布魯斯·艾爾沃德表示：兩週之內，中國新增確診病例的數字實現了80%的下降。

面對洶湧而來的新冠肺炎疫情，義大利總理孔特2月22日也宣佈封鎖該國11個市鎮，措施包括禁止任何人出入封閉城鎮，暫停在公共或私人場所舉辦會議等活動，要求市民減少外出等。

電影中還描述了另一場“傳染病”⸺恐慌情緒的傳播。病毒的傳播需要某種形式的接觸，但恐懼的傳播就迅速得多。

電影甫一開始，就展示了MEV-1感染者悽慘病態（抽搐、嘔吐、神志不清等），不僅把觀眾嚇得不輕，也為後續影片中福斯在恐懼之下的各種缺乏理智的行為做了鋪墊⸺在MEV-1開始肆虐之後，絕望的疫區民眾中甚至有不少人打砸商超，哄搶救災食品；零號病人的丈夫在失去兩個親人後也變得極度謹慎，在女兒的好友試圖靠近時甚至持槍驅逐。

在疫苗最終問世後，所有人又變回彬彬有禮，和睦融融的樣子。

現實中的疫病或許不至於引發《傳染病》中那般激烈誇張的反應，但近年來的各種疫病爆發的確反覆暴露了電影中揭示的問題：多數人對疫情缺乏準備，會被打個措手不及。

MEV-1的致死率、傳播方式等具體引數，畢竟是電影中的虛構，和現實“如有雷同”大概也是“純屬巧合”，但《傳染病》中對恐怖疫情下人們的心理和行為刻畫卻很值得反思。畢竟，病毒或許還能等來疫苗和藥物，但疫病帶來的恐慌大概不會有特效藥。

電影中，一位部落格作家散佈陰謀論，聲稱MEV-1病毒是醫藥公司故意製造並釋放出來的，以便隨後牟取疫苗暴利。後來他又假裝感染，並服用“特效藥”連翹治好了自己的病⸺此舉造成許多人在藥店聚集甚至打砸藥店，並導致一些健康人在四處尋藥時感染死亡。

他甚至參加電視節目，與影片中的疾控官員對質，稱對方與醫藥公司勾結，打壓“特效藥”。但真正與藥廠有說不清的聯絡，為“特效藥”造勢的正是這位部落格作家。在被“治癒”後，本該對病毒免疫的他在街上散發陰謀論傳單時，卻穿著正壓防護服。

電影對陰謀論者的刻畫並不只是增加故事性⸺在現實中，每到疫情和重大災難時，陰謀論總會層出不窮。

新冠肺炎期間也不例外，有個別人發表毫無科學根據的猜測，稱新冠病毒可能來自“生物戰計劃”，或者是實驗室洩漏的“生化武器”。2月18日，《柳葉刀》雜誌刊登了一封27名全球頂尖公共衛生領域科學家簽署的聯合宣告，支援正在抗擊新冠肺炎疫情的中國科研、衛生和醫務工作者，強烈譴責網路上流傳的關於新冠病毒的陰謀論。宣告表示，各國科研人員對新冠病毒全基因組的分析結果壓倒性地證明，新冠病毒和其他新發病原一樣，來源於野生動物。

這份宣告還提到：“陰謀論除了製造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊疫情的努力外，別無他用。”

雖然電影驚心動魄，但最終的結局令人欣慰⸺科學家在不到4個月內就成功研發了疫苗，隨後逐步推廣到全世界。

但現實中疫苗的開發並沒有那麼樂觀。每年的流感疫苗至少需要4~6個月來研發。對於陌生的病毒，開發和應用則需要花更長的時間⸺埃博拉疫苗花了20年，尼帕病毒等至今沒有疫苗。

此外，疫苗開發過程，在電影中被過於簡化了。在給人類接種前，疫苗在人體內的安全性和效價需要明確，但電影中的科學家發現一隻獼猴對MEV-1免疫後，第一時間給自己注射了相應疫苗，隨後立即前往醫院看望患病父親的做法，其實不太科學，也不太現實。

新冠疫情期間，許多國內外新冠肺炎疫苗研發捷報頻傳，例如2月24日，美國製藥公司Moderna宣佈研製出針對新冠病毒的人體疫苗mRNA-1273，並已將第一批疫苗送到美國國家衛生研究院開啟安全性臨床試驗；2月25日，天津大學黃金海教授團隊宣佈已成功研發出新型冠狀病毒口服疫苗……

但是，即便疫苗開發迅速，嚴謹的臨床試驗也不可能在短期內完成。北京大學公共衛生學院寧毅教授接受《健康時報》採訪時表示，開發疫苗固然重要，但“等到疫苗開發成功，本次疫情就過去了。研發要積極務實，目前當務之急是控制傳染源和切斷傳播途徑，這才是重點。”

參考資料：

[1] pbs.org/newshour/health/cdc-experts-examine-the-science-of-hollywoods-contagion

[2] wired.com/2011/09/contagion-questions-spoilers/

[3] npr.org/sections/goatsandsoda/2020/02/16/802704825/fact-checking-contagion-in-wake-of-coronavirus-the-2011-movie-is-trending

[4] fortune.com/2020/02/12/contagion-scott-z-burns-larry-brilliant-interview-coronavirus-fears/

出品：科普中央廚房

請發郵件至[email protected]