許多時候稱“尋常痤瘡”為“青春痘”有點尷尬。

從10歲左右的小女孩，到年近半百的大姑娘，痘痘的侵犯人群和野心越來越大！

所以說痘痘是個永久的話題，用於治療痘痘的藥品以及護膚品也是一個熱門話題，在小red書等平臺上總有人現身說法把一個個產品說的活靈活現，一張張照騙讓人心動不已，那麼多東西到底應該怎麼用呢？

不選最貴，告別太多太雜，

合適自己的，才是最好的！

下面就聊聊透過網上諮詢的一個病例，給大家一個參考。

患者諮詢

病情描述：

女，16歲，長痘已經三年了，一直反反覆覆，現在在用維a酸，壬二酸，班賽，夫西地酸這些藥膏，一般的話就是早上乳液或者蘆薈膠＋夫西地酸乳膏，晚上乳液＋維A酸，維A酸是大片塗抹。然後偶爾用壬二酸，班賽，還有露得清水楊酸乳液，以cerave乳液，洗臉的時候發現臉會很紅，過一會又會消失，用了維A酸之後發現搽cerave乳液會有一點點刺痛。臉經常很油。胸前和背後都有長痘，有沒有解決的辦法？有沒有必要吃口服藥呢？聽說吃煙醯胺能緩解臉油，我有必要吃嗎？如果口服米諾環素膠囊是飯前吃還是飯後吃，一天多少次合適？臉紅過一會又消失是為什麼？

希望得到的幫助：

病例照片

醫生作答

陣發性臉紅說明面板敏感，有面板屏障功能受損，容易毛細血管擴張。

目前皮疹還是以粉刺為主，暫時可以不用米諾環素等抗生素，如果口服每日一片小劑量即可，注意可能的副反應。

煙醯胺只能作為輔助，控油效果沒有想象中強。

經常反覆可以內服外用結合，口服建議先用螺內酯或丹參酮等比較溫和的藥物，起效需要一定時間，要有耐心，補充維生素B族和鋅對部分痤瘡有幫助。

外用藥膏建議不要太雜，否則影響有效吸收並可能產生副反應。

維A酸類藥膏一定要點塗患處，不要大面積用，有刺激的話暫停並加強保溼修復，穩定後再用，第三代維A酸如達芙文相對好些。

有發紅膿頭疼痛的地方可以交替外用夫西地酸和克林黴素等，長期用一種抗菌藥容易耐藥。

有條件可以紅藍光、水楊酸煥膚等，後者建議在面板狀況穩定的時候治療。

配合一些醫學護膚品更好。

醫生心得

原來是以粉刺為主的尋常痤瘡，並不算嚴重，因為外用藥使用太雜及使用不當（如大面積用維A酸），從而出現陣發性潮紅等類似玫瑰痤瘡的表現，或稱之為面板屏障受損綜合徵。外用藥應該根據痤瘡的不同階段和皮損性質合理選擇，多數都要兩週以上起效，切忌頻繁換藥。

米諾環素（美滿黴素）或多西環素（強力黴素）都屬於四環素類抗生素，對炎症性痤瘡和玫瑰痤瘡效果較好，對單純粉刺（白頭或黑頭）效果不佳，同時要注意觀察藥物可能的副反應。

用於痘痘治療時目前主張小劑量每日一次口服，目的是抗炎而非抗菌，亞劑量有利於減少副反應和耐藥。

配合一些修復保溼類醫學護膚品也很重要，在此基礎上再結合超分子水楊酸或果酸類，可以促使粉刺和痘印消退。

END

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、浙江省優秀面板科醫師。從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對過敏性面板病和影響美容的面部面板病進行了重點關注和實踐探索。 感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！

愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！