患者諮詢

病情描述：

本人今年42，大概從三年前眼角下開始長斑，現在開始一直還在長，今年小產了兩次，跟這有沒有關係，有沒有什麼好的祛斑方法或者可以吃點什麼能祛斑，推薦一下。

希望得到的幫助：

可以推薦好的治療方法

許多病人總覺得斑就是斑，天下的斑應該一招全滅！

醫生作答

斑有很多種，常見的如黃褐斑、顴部褐青色痣、脂溢性角化（老年斑）、黑變病、太田痣、雀斑等。

黃褐斑和激素變化、紫外線、摩擦、面板乾燥、情緒等有關。

一般透過內調外用結合治療，果酸煥膚對較表淺的色素有幫助，少數頑固的可以選擇調Q鐳射，但有反黑風險。具體可以參考既往科普。

如果是後面幾種斑首選現代鐳射治療（透過選擇性光熱技術破壞黑色素，對正常組織很少影響）。

不管是哪種斑都要做好日常護膚，尤其是保溼防曬，避免過度清潔。

保持良好的作息和心態。

一些含左旋VC、傳明酸、煙醯胺、熊果苷等成分的高品質護膚品對淡化色素有幫助。

醫生心得

黃褐斑、咖啡斑、雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑……

有些是先天的，有些是後天的；

有些是表皮斑，有些是真皮斑。

小朋友的咖啡斑

不同的斑有不同的治療方案，如果連什麼性質都沒有搞清楚，隨便用個鐳射亂打一氣，完全可能越打越黑，後悔莫及。常見的黃褐斑好發於30歲後女性，和多種內外因素有關。有很多別稱，如妊娠後因為激素水平變化引起的俗稱“妊娠斑”，口服避孕藥也會誘發。中醫有認為和肝氣鬱結有關，稱為“肝斑”，往往用一些疏肝理氣、活血化瘀的方子。因為常見於兩側顴頰，鼻背，大致對稱形似蝴蝶，又稱為“蝴蝶斑”。

男性黃褐斑少見，但不代表沒有，往往更頑固。

中年婦女容易臉上多種斑扎堆，給治療帶來挑戰。

這時一定要掌握好次序和火候。

如先透過內調外用處理黃褐斑，在穩定的狀態下再考慮鐳射去除褐青色痣或雀斑等，操作時儘量避開有黃褐斑的部位，或選擇不同能量和波長的鐳射。

光電治療後口服或外用氨甲環酸（化妝品中稱為傳明酸或凝血酸）等，

同時做好防曬保溼，可以減少反黑的風險。

END

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀面板科醫師。從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對過敏性面板病和影響美容的面部面板病進行了重點關注和實踐探索。

感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！

愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！

東坪~秋柿

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