我們前面已經講過，得了黃褐斑，要儘快趁早治療。要先完善面板專科檢查，排除相關疾病，做到準確診斷，制定精準治療方案。同時治療前還要做好防曬保溼修復等基礎護理，調整生活方式，做好心理預期。在這基礎上，合理選擇外用藥，恰當聯合系統用藥、鐳射和中醫藥治療。透過抑制黑素細胞活性，減少黑素合成及轉運，促進黑素降解破壞。從而使色斑變淡或恢復正常，面積縮小或消失。

那具體的治療手段有哪些呢？

1區域性藥物治療

區域性用藥是治療的首選方案。包括氫醌及其糖苷衍生物、壬二酸、煙醯胺、化學剝脫術。其他包括外用左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質素過氧化物酶、氨甲環酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作為外用製劑。

不管哪種成分，想要發揮外用藥物的最大效果，都需要堅持使用。另外，敏感膚質的人群應慎重選擇外用美白類產品。因其多數有一定的刺激性，使用不當，反而可能造成面板屏障再次損傷。

2.全身藥物治療

系統用藥不作為黃褐斑的治療首選。常用的有維生素C、維生素E 、谷胱甘肽、氨甲環酸等。包括口服、靜滴、微針注射等。

維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強的抗脂質過氧化作用，兩者聯合應用療效更強。

氨甲環酸抑制黑素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用。氨甲環酸安全性較好，常見不良反應包括胃腸道反應、月經量減少等。服藥前及治療過程中最好監測血常規、凝血酶原時間及血黏度等。既往患有血栓、心絞痛、中風病史或家族史者禁用。建議使用前由專業醫生評估。

3.中醫中藥

中醫對本病病因病機的認識目前比較一致，即臟腑辨證與肝、腎、脾有關，氣血辨證則與氣滯、血瘀相關。治療常以疏肝理氣、滋補肝腎、健脾益氣為法；根據無瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不離血、久病必瘀，活血化瘀法貫穿始終。

中醫外治法方法較多。臨床常用中藥磨粉製成膏霜劑外塗、面膜、或配成倒膜粉，或以內服方之藥渣先燻後溼敷等等，可以配合針灸、刮痧、拔罐、穴位埋線、臍貼、中藥燻藥等。

4. 光電治療

光電治療是黃褐斑重要的二線方案。包括調Q鐳射、點陣鐳射、強脈衝光（IPL）等。治療黃褐斑的關鍵在於對皮損炎症反應程度的控制，無論選擇鐳射還是IPL，引數設定都要比較溫和。對於新發的，半年之內在擴充套件的活動期皮損，治療需要更加謹慎。為了避免對黃褐斑處黑素細胞的激惹，術前、術中、術後均要進行有效的冷敷及修復。

對於黃褐斑患者，鐳射治療並不能達到治癒的目標，而且盲目進行反倒會導致後續出現更為明顯的色素沉著。只有在合適時機選擇合適的鐳射型別和能量，才能收穫一定的效果。所以建議在醫生的綜合評估後，再決定鐳射治療方案。