每年夏天天氣炎熱時，不少人到水上世界或水邊遊玩後出現面板紅腫、灼燒感，嚴重者出現水皰、糜爛，這就是日曬傷，日曬傷也稱為曬斑或日光性皮炎，是由於強烈日光照射後，暴曬處皮膚髮生的急性光毒性反應。

病因與發病機制

面板接受了超過耐受量的紫外線引起，以UVB為主。一方面可因日光過強，暴露時間過長，另一方面可因個體面板的易曬傷因素，如白、嫩、薄的面板。面板經紫外線過度照射後，細胞中蛋白質和核酸吸收大量的紫外線產生一系列的光生物化學反應，造成表皮細胞壞死，釋放多種活性介質，引起真皮血管擴張、組織水腫、黑素合成加快等反應。

為什麼在水上世界或水邊遊玩時容易曬傷？這是因為一方面露天玩水通常穿得少，大部分面板暴露陽光下，本身就容易曬傷；其次在水上樂園、水邊等，水面會各種反射，導致紫外線照射身體劑量再度加倍；另外水裡泡著涼快，所以更多人會放鬆警惕，不防曬；最後水還會對塗在面板表面的防曬霜等起到一定的清洗作用，更容易曬傷。

臨床表現

在夏季多見，婦女及淺膚色人群易發病。一般日曬後數小時至十餘小時內，暴露部位出現境界清楚紅斑，呈鮮紅色，後紅斑漸淡和消退，脫屑，並留有色素沉著；皮損較重時可出現水腫、水皰，內容澄清，皰壁緊張，可破裂、糜爛、結痂，區域性可自覺灼痛。皮損廣泛時可引起全身反應，如寒戰和發熱、乏力及全身不適等全身症狀。

診斷和鑑別診斷

根據強烈陽光暴曬史及日式部位面板出現紅斑、水腫或水腫，自覺燒灼、疼痛感，一般診斷不難。需與接觸性皮炎及煙酸缺乏症等鑑別。

預防和治療

預防的具體措施有：1.經常外出鍛鍊，進行短時間日光浴，可提高對日光的耐受性；2.在上午10時至下午2時日光照射最強時儘量避免戶外活動或減少活動時間；3.應避免暴曬，外出時注意防護如打傘，在戶外在暴露部位外用物理遮光劑或化學遮光劑，有嚴重光敏者選擇日光保護指數（SPF）大於30以上的防曬霜；4.夏天在戶外水上游玩一定注意防護，如在露出水面部位搭上溼毛巾；如出現面板紅腫或明顯灼痛感，請一定停止日光下游玩並適當冷敷或溼敷。

治療以區域性和外用藥物為主，以消炎、安撫、止痛為原則。較輕者可外用爐甘石洗劑、糖皮質激素霜劑、生長因子等；有水皰或糜爛者可用3%硼酸、生理鹽水等溼敷；有全身症狀者或區域性症狀明顯者可口服抗組胺藥、維生素C、非甾體抗炎藥，嚴重者可系統應用糖皮質激素。

再次提醒：去水邊或露天水上世界遊玩時一定要做好充分的防護措施，儘量避開中午紫外線最強的時間段，並且在水中玩耍的時間不能太長。

文：面板科 向海煉

圖：面板科

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