​執筆/鴿子叨

剛剛，美股開盤，三大股指低開，跌幅都在3%以上。

過去一週，是美國股市自2008年金融危機以來最糟糕的一週。​股市的劇烈反應與美國確診首例無法確定病源的新冠肺炎患者有直接的關係，該患者近期並未離開美國，也未與任何確診病例有過接觸。

美國CDC稱，這是新冠病毒可能正在美國蔓延的訊號。儘管27日更新的美國CDC官網上表示，目前該病毒尚未在美國社群傳播，但仍有不少民眾擔心美國已經進入社群傳播階段。

美國會不會暴發大規模疫情？一旦暴發大規模疫情，美國扛不扛得住？

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疫情到底嚴不嚴重，在當下的美國成了一個謎。

週二，特朗普在印度新德里發表演講，稱“在我們國家，疫情基本得到了控制”。隨後，他的首席經濟顧問庫德洛也表示，“我們的經濟狀況良好。這種病毒不會永遠存在。我們已經遏制住了它。”

而就在同一天，美國CDC向美國民眾拉響了警報，稱美國新冠病毒疫情暴發不可避免。

美國CDC國家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼爾博士表示，“問題已經不是去關心這種大暴發是否會發生，而是已經到了需要去關注這種情況多久會發生，以及究竟多少人會因此而被感染。”

路透社分析這一宣告標誌著美國CDC應對疫情的基調發生了變化，該機構此前主要致力於阻止病毒進入美國。

針對26日確診的首例無法確定病源的新冠肺炎患者，CDC再次警告，新冠病毒有在美國發生社群傳播的可能性。

26日晚上，美國總統特朗普和美國CDC的官員一同出席了新聞釋出會，在釋出會上特朗普多次表示，美國新型冠狀病毒蔓延的風險“非常低”，病人都在變好，美國已經做好“一切應對措施”。

“一切盡在控制之中”和“準備好美國大暴發”，特朗普總統和CDC官員大相徑庭的表態，美國人到底該聽誰的？

同樣，面對疫情，美國各界釋放的訊息也極其混亂。

首先是特朗普政府內部在應對疫情資訊上的混亂。

美國國土安全部代理部長在聽證會上被問到抗擊新型冠狀病毒肺炎，美國需要多少口罩、多少呼吸機等情況時，一問三不知。這不僅讓民眾對於政府應對疫情的準備感到擔憂，也體現了特朗普政府內部在疫情資訊溝通上的不協調和混亂。

在小布什政府和奧巴馬政府時期，美國在國家安全委員會中有流行病應對方面的專門職位，負責協調衛生與公共服務部、國防部、CDC、國土安全部等部門。而特朗普上任後一直在削減衛生部門的預算和人員佈置，2018年時任國家安全顧問的博爾頓更是取消了這一職位。

現在政府內部沒有一個權威的人物來出面協調，負責的衛生與公共服務部長與其他部門是平級，協調起來存在很多困難。所以白宮和CDC口徑相差巨大，聽證會上國土安全部代理部長一問三不知等都是協調機制不暢的表現。而且，在特朗普宣佈由彭斯負責新型冠狀病毒應對工作僅僅幾分鐘後，衛生與公共服務部長還表示他“仍是工作組的主席”。

其次是美國國內將疫情政治化加劇資訊混亂，民主黨和媒體強調疫情嚴重威脅，特朗普堅持表示可以控制。

這一方面體現在特朗普和民主黨將疫情應對武器化。民主黨嚴厲指責特朗普政府應對疫情不力，民主黨參議員帕蒂·默裡說，政府對這次危機的處理一直是“不可接受的”，老對頭佩洛西強烈抨擊了特朗普此前關於疫情“已得到控制”的說法。特朗普則稱民主黨人應該為股市大跌負責，“同樣，他們無能的民主黨人只會誇誇其談，什麼都不做，美國的形勢很好！”

第三是地方政府和民眾的複雜反應。

由於政府多次表示性冠肺炎對於民眾來說風險比較低，不少美國民眾還並沒有產生什麼警惕意識，仍處於不在乎的狀態，即使是出現了首例不明感染源新冠肺炎患者的加州，也有民眾表示感受不到什麼恐慌情緒，很平靜。而一些此前在學校戴口罩的中國學生也基本上不戴口罩了。

而另一方面，2月25日，美國舊金山市長倫敦·布里德宣佈該市進入緊急狀態，而該市並無確診病例。緊接著，加州的聖地亞哥郡、聖克拉拉郡、橙郡也相繼宣佈進入緊急狀態。加州和夏威夷的一些地方出現居民慢慢囤貨的表現。有網友表示，連Costco 的梅林退燒藥和泡麵都被搶光。而在夏威夷，衛生部門更是敦促大家準備14天的必需品以後，夏威夷Honolulu Costco已經被掃空。西雅圖郊區一所高中27號停課。

就這樣，在對傳染病有最專業科研和醫療條件的美國，現在疫情究竟嚴不嚴重，成為了一個說不清楚的問題。

可以預見，這種混亂還將持續下去。

不管美國的政客們還會就美國新冠肺炎疫情嚴重狀況發生什麼論戰，首例無法確定感染源的病例，對美國來說都是一個危險訊號。

而這個病例的出現與以往的一些跡象聯絡起來，著實讓人為美國暴發大規模疫情感到擔憂。

第一個是肆虐美國的流感。

美國這次流感季感染者約2600萬，據CDC的報告，估算從12月初到2月15日，在美國死於流感的人數是1.6-4.1萬。CDC負責資料統計，但它不是一例一例地統計，是根據監測點進行推測的，此外流感和肺炎也不用上報。即使按最小值1.6萬，這其中有沒有人可能是死於新型冠狀病毒肺炎？又有多少人可能是死於新型冠狀病毒肺炎？

有日本媒體最先提出了這個疑問，美國方面目前還沒有明確的分析和資訊公開。

有流行病學家告訴刀妹，從流行病學上來講，如果找不到別的理由，疫情的發現地就是疫情的起源地。我們一開始就是把武漢既當作發現地又當作發源地，但是現在美國這個病例，還包括世界上其他一些地方的病例，都是武漢既是發現地又是發源地所不能解釋的，因為他們沒有武漢或者其他疫情發生地方的接觸史。目前也不能排除有多個起源地的可能性。

這一次美國的流感如此嚴重，死亡的人數如此之多，很難讓人不懷疑這其中有沒有新型冠狀病毒的感染者。專家告訴刀妹，不管出於防控新型冠狀病毒還是監測流感這種重要疾病的角度出發，美國或者世界衛生組織都應該對美國此次的流感進行一定的流行病學調查，給世界一個說法。

如果目前認為死於流感這些人中有部分是死於新型冠狀病毒，那這對美國，不得不說是一個巨大的安全隱患和定時炸彈。

CDC目前已有計劃對有流感症狀的患者進行新冠病毒核酸檢測。不過美國內布拉斯加大學醫學中心公共衛生學院院長阿里表示，的確存在將新冠肺炎誤診為流感的這種可能，但是應該不會太多。因為新冠肺炎患者發病後期的症狀明顯更加嚴重，而且高傳染性會造成醫護人員感染，那麼醫療機構能夠識別出來。

第二個是美國參與武漢撤僑和“鑽石公主”號郵輪撤僑的工人。

《紐約時報》、《華盛頓郵報》等美國媒體今天報道，HHS的一名工作人員爆料，美國政府未培訓醫護人員，也沒給提供必要的防護裝置，就讓他們與在美軍基地隔離的人員接觸，而且這些人還各自迴歸了正常生活。

雖然國務院醫療服務局執行主任眾議院外交事務委員會週四下午舉行的冠狀病毒聽證會上拒絕了這一指控。但他也表示，“沒有人可以明確地說，參與撤離工作的每個人都經過適當裝備和訓練。”

也有網友佐證，一開始還是太輕視了，早起撤僑時很多地面工作人員甚至沒有戴口罩。

如果這些沒有經過訓練和有效防護的工作人員把新冠病毒帶進美國社群，很可能造成隱匿性傳播，這也將是一個巨大的隱患。

美國加利福尼亞州州長加文·紐瑟姆27日在新聞釋出會上宣佈，該州有33人的新型冠狀病毒檢測呈陽性，官員們正在監測超過8400人的新冠肺炎感染狀況。

第三個是CDC對新冠肺炎患者的測試方法。

此前，CDC只對去過中國等發生疫情地區和與新冠肺炎患者接觸過的人做核酸檢測，如果不符合這兩個條件，CDC拒絕對疑似患者進行檢測。

而加州確診的既沒有到過疫情發生地區又沒有接觸史的患者19號就被北加州的醫院轉往UC Davis醫療中心，CDC 23號才同意測試，在耽誤的幾天時間中，患者病情惡化，現在已經插管上呼吸機了。

CDC的這個檢測標準27日才被修改，現在美國疑似患者的檢測都要通過CDC，在未被檢測的人群中是否有感染者，有沒有采取相應的措施，都會對美國疫情大規模暴發產生影響。

一旦暴發大規模疫情，美國能不能控制的住？

由於美國政府基本上是從最近兩三天才開始重視美國國內疫情的傳播，很明顯在防疫準備上並不充分，如果短時間內出現疫情的大規模蔓延，美國很難控制的住。

首先，美國很難採取有效的隔離措施。

在美國，一般由各個州地方官員進行降低疾病傳播風險的決定，可能採取的措施取決於疾病的嚴重程度和感染人數。聯邦政府不能強迫州採取行動或接受幫助。

根據美國憲法第10修正案，公共衛生並不是專門授予聯邦政府的權力。疫情暴發期間，城市和州掌握大部分的權力。他們可以做到的，比如，紐約市不需要紐約州、疾控中心或聯邦政府的許可，就可以宣佈疫情暴發，並採取控制措施。

分散的公共衛生系統使其很難採取統一行動，而且人們和各州可以選擇拒絕聯邦政府的建議，CDC 作為一個聯邦公共機構沒有任何強制行動的能力，只能提供建議。

其次，美國實際檢測能力非常有限。

週三的新聞釋出會上，特朗普稱美國全部進行病毒檢測。而目前有能力檢測的機構還是有限，衛生與公共服務部長阿扎爾表示，目前美國有至少40個實驗室可以檢測新冠病毒，最快在下週一全國93個實驗室都可以檢測。而CDC的檢測試劑盒不好用，程式複雜，要檢驗好幾次。而且，昂貴的檢測價格也讓很多人負擔不起。

最後，應對疫情撥款要通過國會，兩黨將疫情政治武器化會產生一定的掣肘。

在最新制定的下一財年的預算提案中，CDC的預算被減少了近16%，衛生部的預算縮水近10%，給全球衛生專案的資金也被砍掉30億美元，還要求削減6000萬美元的應急援助。而現在要應對大規模疫情，白宮必須向國會提交相關的預算案，能否通過也受到兩黨政治的影響。

不過，儘管特朗普自信依舊，聲稱美國人民面對疫情風險比較低，他也逐漸開始重視美國國內的疫情防控，成立專門疫情應對團隊，彌補前期準備漏洞。

在週三的新聞釋出會上，他任命彭斯全權負責美國新冠疫情應對工作，以打破之前各部門不協調的狀況。彭斯受命以後就召集美國衛生部門官員開會，明確大家要“口徑統一”，聲明發布前需向彭斯彙總。

另外，有訊息稱，特朗普政府可能援引1950年的《國防生產法》，來擴大口罩和防護裝置的生產，以防止冠狀病毒傳播。

此前，為了防止其他國家的新冠肺炎疫情向美國本土蔓延，美國對中國、南韓等地方採取了非常嚴格的旅行禁令，而現在面對本土暴發大規模疫情的風險，美國如何處理也受到世界的關注。