《骨瘦如柴》以下為朗讀小姐姐全文音訊作者 | Anne Artley & Melinda Smith, M.A.翻譯| 張柳依改寫| 伊俐審校 | 酷炫腦主創 & 小注朗讀 | 鴿仔美工 | 雪今金編輯 | 湘蓉患有軀體變形障礙，習慣於把注意力放在一個特定的身體部位，這是很難控制的。為了剋制這樣的行為，你需要練習轉移注意力，試著活在當下。你是否會花很多時間注意自己的身體缺陷？這些想法是否顯著降低了你的幸福感？如果如此，可能你患有軀體變形障礙。什麼是軀體變形障礙？我們或多或少都會對自己外表的某些方面感到不滿意，或者認為目前的我們看起來不是最好的樣子。但是，如果你發現自己花了很多時間沉迷、隱藏、甚至試圖糾正你所看到的身體缺陷，你可能患有軀體變形障礙（Body Dysmorphic Disorder，BDD）。這種情況會影響任何年齡段的男性和女性，不過大多數人始於青春期。如果你有軀體變形障礙，你會發現自己對身體形象的感知與家人或朋友告訴你的完全不一樣。你會認為自己外表的某些方面是不正常的甚至醜陋的，但其他人不這麼認為。而且。即使你知道別人是正確、客觀的，你仍然承受著身體形象給自己帶來的壓力和焦慮。軀體變形障礙是一種真正的心理障礙，它是可以透過治療改善的。

《了不起的麥瑟爾夫人》首先，我們要了解患者的主要關注點。對於軀體變形障礙患者而言，臉部或身體的任何地方都可能會成為他們的關注焦點，最常見的有：面部特徵，比如鼻子面板（痣，雀斑，疤痕，痤瘡）肌肉大小生殖器或乳房的大小、形狀毛髮（包括面部和肢體上的毛髮）你可能會對自己的外表感到痛苦和焦慮，又對自己的不正常焦慮感到束手無策。但是，有了正確的應對技巧，你就可以走出“自我束縛的圈套”，以更全面、更積極的方式看待自己的外表。一.區分軀體變形障礙與正常的不安全感。偶爾專注一個大粉刺或痘痘是正常現象。但如果對外表的專注讓你感到十分苦惱，甚至干擾到日常生活，那麼這就代表你面臨著更大的問題。當面對鏡子，你是否有一個特別想要改變的部位？雖然不相信家人或朋友告訴你的“你不醜”，但你還是想要不斷地尋求家人或朋友的安慰？如果改善身體或抹掉特定“缺陷”的衝動主導了你的思想和行動，那麼你可能患有軀體變形障礙。二.瞭解軀體變形障礙的特徵和症狀反覆檢查自己在鏡子中的樣子或完全拒絕照鏡子。即使一個人待著，你也會強迫性地反覆看自己在鏡子中的樣子。另一個極端則是因為不想看到使自己苦惱的樣子而逃避照鏡子。孤立自己，讓別人看不到自己討厭的身體部位。這包括避開工作、學校、社交活動或公共場所，避免被別人看到而帶來的壓力，或者只在晚上或不太可能見到其他人時離開家。花費大量的精力偽裝或掩蓋心中的“缺陷”。你可能會透過化妝、佩戴配飾、穿特殊的服裝或與天氣不適合的衣服、用帽子、圍巾、寬鬆的褲子等掩蓋身上的‘缺陷’，或是擺特定的姿勢來儘量避免“缺陷”暴露。

《骨瘦如柴》避免拍照。你會避免需要拍照的社交活動。在不可避免的情況下，你會檢視其他人拍攝和釋出到社交媒體的照片，確保你身體的“缺陷”不會被看到。進行多次整形手術。你可能會透過多次進行整形手術來“糾正”你“不完美”的軀體。但這樣真的能解決問題麼？答案是否定的。強迫性地抓自己的面板。不斷抓、撓自己的面板也是強迫症（OCD）的症狀，但如果這樣做的目的是改善外觀，它更傾向於是軀體變形障礙的特徵。過分關注軀體“不完美”的部分以及其他人對它的想法。例如，你花大量的時間和精力思考你的身體缺陷。這些身體缺陷讓你感到沮喪、焦慮、羞愧甚至認為自己極度醜陋。你擔心跟別人社交時身體“不完美”的部分被關注，甚至擔心別人會因此有想法。尋求安慰。你反覆詢問你的密友或家人有關你長相、身型、或者你不滿意的部位。不論他們怎麼安慰你，你仍然覺得自己缺乏吸引力。將自己和別人作負面的比較。這包括將自己和名人或自己年輕時的照片進行比較，關注你的“缺陷”與他人之間的差距。感到沮喪、焦慮或有自殺念頭。這可能與對整容成果的不滿同時發生。在改變身體部位上投入大量精力，過度鍛鍊或是美白。例如，如果你對你的頭髮感到不滿，你會經常理髮來改變它。花費大量時間進行個人美容。你是否將自己大部分的薪水都用來改變自己的外觀上了？即使如此，你依舊對不滿意。三.瞭解軀體變形障礙的原因造成軀體變形障礙的具體原因尚不清楚。像大多數精神障礙一樣，它也是由多種因素造成的，包括大腦結構、遺傳和生活經歷。過去的創傷，如童年的忽視、虐待，或被人批評你的身體，這些都可能導致軀體變形障礙。在這個審美標準越發狹隘的大環境中，個體很容易感到不完美。還有其他個人因素，如果你很容易感到焦慮或者是個完美主義的人，這些特質也會增加患軀體變形障礙的風險。

四.軀體變形障礙的治療選擇軀體變形障礙的治療包括藥物、個人心理治療和團體心理治療。如果你的症狀較輕，以上提到的任意一種治療都可以幫到你，但心理和藥物的聯合治療可以提高治療效果。認知行為療法（CBT）。這是唯一被科學研究支援的、可以有效治療軀體變形障礙的心理治療方法。它的治療重點是改變不合理的信念和行為模式。認知行為療法的治療師會幫助你識別導致焦慮的情況，並發展出更健康的應對機制。透過認知行為療法，你可以學會用一種更客觀、寬容的方式來看待你的身體。隨著治療的進展，治療師將引導你進入新的挑戰。這個過程被稱為“習慣化”，有助於你的大腦重新學習應對刺激的方式（即新的思考模式）。你還將學習識別迴避行為（如避免看到鏡子裡的自己）和強迫性反應。治療軀體變形障礙的藥物。雖然美國食品和藥物管理局（FDA）尚未批准任何專門治療軀體變形障礙的藥物，但研究表明，血清素再攝取抑制劑（SSRIs）非常有效。血清素再攝取抑制劑是一種抗抑鬱藥，可以幫助緩解強迫性想法和行為，也可以減少焦慮和抑鬱的症狀，這些症狀通常與軀體變形障礙共同發生。藥物的使用會使你的大腦更加放鬆，這種狀態也更有利於進行認知行為療法。五.如果你的孩子有軀體變形障礙軀體變形障礙通常開始於12或13歲。作為父母，一開始你可能很難區分青春期時愛美的狀態和軀體變形障礙。研究表明，軀體變形障礙的識別率和診斷率低於真實的患病率。它還與其他心理健康狀況（如抑鬱症、強迫症和社會焦慮症）有類似的症狀，導致它容易被誤診。以下是一些可以用來幫助你的孩子或親人的方法：1.主動學習軀體變形障礙的相關知識。這種患者周圍的人常常會感到困惑，因為患者如此關注的生理缺陷在我們眼裡是不明顯的或非常輕微的。但是，我們不應該反覆說他們沒那麼糟糕以試圖減少他們的心理痛苦，而應該以同情和理解的方式處理這個問題。2.創造一個支援性的環境，鼓勵治療。多陪伴他們，表達你的關心。即使他們不認可你對他們外表的讚揚，他們也會感受到你的支援。但儘量不要強迫治療或讓他們感到內疚。3.提高你的傾聽技巧。有時候只是讓別人知道你願意傾聽就很有意義。如果他們向你抱怨生活，儘量做到不要輕易給出你的個人判斷，控制你的反應。當你鼓勵他們尋求治療時，需要關注的是他們如何從專業人士的支援中獲益。4.照顧好自己。你需要知道，患者的情緒會隨著自身情況飄忽不定，但同時也不要忽視對自己的照顧。如果飽受困擾，去看心理醫生或加入一個互助小組或許可以幫到你。

《豬一樣的女人》六.軀體變形障礙的自我幫助患有軀體變形障礙，習慣於把注意力放在一個特定的身體部位，這是很難控制的。為了剋制這樣的行為，你需要練習轉移注意力，試著活在當下。你可以試試兩種方法：將注意力集中在普通的事務上和正式的冥想練習。這兩種處理方式是相輔相成的，如果你把它們都融入到了生活中，你會逐漸形成習慣，並從中受益。將注意力集中在普通的事務上。許多人都是在機械性地做家務。當你洗碗或刷牙的時候，你的注意力真的在就碗碟或牙齒上嗎？你可能是在想前一天的事情，或者擔心自己的外表。試著在紙上將自己每天的想法都記錄下來。例如，下次用吸塵器打掃時，你可以試試調動你的所有感官去注意吸塵器帶來的改變。吸塵器產生的噪音是怎樣的？空氣裡的味道發生了怎樣的改變？如果你的注意力分散了，不要責怪自己，你可以慢慢地再把你的思想帶回當下。練習覺察能夠幫助你將注意力遠離身體的外表和消極的反芻思想。冥想。雖然冥想最一開始會讓人感覺不自然，但隨著練習的增加，它會變得越發簡單。首先，讓自己以一個舒適的坐姿坐著，把關注點放在自己的身體上。問問自己，我在想什麼，有怎樣的感受？我的身體感覺到什麼？花30秒去感受，而不對它們採取任何行動，也不要試圖把任何想法推開。接下來，閉上眼睛，把注意力轉向你的呼吸，注意空氣進入和離開身體的方式。此時，試著清空大腦。它能幫助你把想法變成一朵雲，在大腦的天空中自由地飄來飄去。你可以花大約1到2分鐘做這件事。接下來，將你的注意力擴充套件到身體的其他部位，不加評價地去感受。如果你發現自己開始沉溺於某些情緒，溫柔地告訴自己要“放鬆”或“讓它走吧”。持續1到2分鐘。當你開始越來越適應冥想的時候，你可以增加自己的練習時間。目標是以自己為中心，讓注意力脫離對外表的想法。減少負面預測。一旦你能更加熟練地管理自己的想法，你就能用這些策略來應對之後的情境。如果你有軀體變形障礙，你可能會發現自己習慣對特定事件進行負面預測，可能會開始想象最壞的情況：例如，每個人都會指出你的缺陷並大笑，或者自己因為缺陷而被孤立。下次你發現自己陷入焦慮時，試著在日記中寫下你最害怕的事情。一旦你承認了這些想法的存在，試著想一個更現實的結果。相比於“沒有人會跟我說話”，試著想一想“也許我會遇到一個新的人，我們會很聊得來”。不過，不要走另一個極端，否則你會讓自己失望。例如，這不是要求你想象“每個人都會告訴我，我很漂亮”，或“我會遇到註定的夢中情人”，而是考慮更現實、但仍然積極的期望。