星期一下午正在門診看病時接到老院區李老師電話，他那邊接診一個患者，行為古怪，自言自語，到處亂跑，懷疑精神異常，特推薦到我這裡就診。

正在我給其它患者看病的時候，一位女士帶著一位20多歲的青年走進診室，

女士說：周老師，我是中醫院老院區李醫生介紹過來的。

好的，在候診凳子上坐會，我這邊看完就給你看。

患者和女士坐下，我這邊繼續問診著。

這時只見這個青年男性突然在凳子上大笑，笑完後只見嘴角不斷的動，一個人在那裡自言自語，聲音很小，聽不見。幾分鐘過去，又跑出診斷室。

我心裡咯噔了一下，這個患者的行為非常怪異，精神異常，是不是精神分裂？

趕緊給陪同的女士說“看好患者，不要到處亂跑了”

一會兒兩個人一起進來了，再次坐在椅子上，等我候診。

這時候，青年患者再次噗嗤、噗嗤又笑起來。在洗手的地方不斷吐口水，叫也叫不住。

好啦，可以看病了。

青年男性走了過來，女士也走了過來。

怎麼不舒服？

女士說：周老師，我是孩子的母親，孩子2年前在部隊上時突然出現行為異常，在部隊醫院住院治療了3個月，後回當地市醫院住院，診斷為“精神分裂症”，服用藥物病情好轉，後來停藥，病情復發了。我是孩子的母親，3天前我發現他特別興奮，到處亂跑，晚上不睡覺，特別是今天很嚴重，一個人無緣無故大笑，擔心病情加重。

這時青年患者坐在我的對面，突然又冒出來一句：我想起一件高興的事，老婆要生孩子了。接著要脫外套。

我說：這個情況持續多久了，現在患者的精神狀態不正常，意識不清，特別是有典型的興奮症狀，很容易在精神症狀中出現衝動，傷人行為，一定要及時治療，預防併發症和自殺風險。

於是我立即開了藥物處理患者的急性精神症狀，患者打完針回來後情緒，行為穩定了許多。接著開了藥物，交代服藥注意事項，母子回家了。

回家後晚上患者的母親給我聯絡說，孩子下午回去後美美的睡了一覺，醒後吃飯胃口特別好，吃了兩個雞蛋炒飯和炒肉絲，已經很久沒有這樣吃飯了，晚上服藥後就入睡了。

第二天母子來複診，情況完全不一樣了，沒有像昨天那樣無故哭笑，行為也正常了很多，能夠主動和我說話，檢查完後還給我說再見感謝。

患者病情在繼續治療中，透過這個病案，讓我們來認識什麼是精神分裂症？在病案中患者有典型的精神症狀，言行異常，行為怪異，無故大笑，情緒不穩定，這些都是精神分裂症的表現。患者認為自己沒病而拒絕服藥。在中醫屬於祖國醫學的“顛狂”。主要的病因西醫來說是受到重大的打擊，負性生活事件，社會生活事件等（比如說婚姻，戀愛，事業等中遇到的），中醫來說是氣鬱痰火，陰陽失調，病變在肝膽心脾。

對於這個疾病的治療主要採取中西醫結合的方式方可取得滿意的療效。西藥主要針對陽性興奮症狀，抗精神病治療，心理治療，物理電休克，電針治療。中藥根據不同的型別辨證用藥。用藥後根據患者的情況減藥維持。

但是精神分裂症患者病情容易反覆，很多出現復發，在治療過程中一定要配合服藥，提高依從性，不能隨便停藥，同時要提高對疾病的認知，減少刺激，不熬夜，勞逸結合，保持心情的愉快，從事一定的社會活動和力所能及的工作。

關注周詩哲，關注中西醫診治。