腎穿刺是幫助判斷腎病病理型別的一項重要檢查專案，是腎病治療臨床上比較常見的一項檢查。“腎穿刺能治病嗎”“不能治病還有必要做嗎，花錢還受罪”等等這些問題是不少腎友在面對腎穿刺時提出的疑問。

如果單純說腎穿刺能治療腎病嗎？答案是不能。但從另一個角度來說，腎穿刺能夠起到輔助治療的作用，在明確病理型別後，可以更準確地掌握到腎臟內部細胞的損害情況，然後給予更針對性的治療，對延緩腎功能的進展起到積極作用。

因此不能完全忽視腎穿刺在治療腎病中所發揮的作用，當然診斷功能更不容置疑。

此外，還有部分患者擔心不是能不能治病，而是會不會傷腎的問題。一提到要穿刺，再聽其他病友一說，腦子中就腦補了很多畫面：穿刺後會不會腰痛、出血、甚至病情加重？

其實很多患者對於腎穿刺的恐懼，主要原因是不瞭解這項檢查。

今天就來說說腎穿刺到底是什麼樣一種檢查？如何操作？有什麼注意事項？

腎穿刺檢查的歷史

腎穿刺活檢作為一項成熟的檢查，已經有百年的歷史，第一例穿刺活檢，、其實是手術形式的。但為減輕對腎臟及身體的損傷，經過不斷研究改為了“針穿刺”，相對來說創傷更小，簡單易操作、時間更短風險更小。

腎穿刺活檢的過程

腎穿刺並不是“盲穿”，首先要透過超聲引導定位，定位準確後再針對腎臟病變的病理組織進行穿刺，然後進一步的在光鏡、熒光染色、電鏡下觀察病理組織。

在穿刺之前，患者需要保證病情的穩定，提前做好腎臟B超、尿常規、血常規、血生化、凝血功能各項檢查，以避免穿刺意外的發生，還有部分藥物也需要停藥滿足1-2周時間。

腎穿刺並不是所有人都要做！

除了暫時不符合穿刺要求的患者不能做，還有一些患者禁止做。比如已經腎衰竭的患者、多囊腎患者、馬蹄腎患者等等。

但有些患者建議做：血尿伴有大量蛋白尿（超過3.5g）；單純大量蛋白尿；腎病綜合徵成年人患者。這些患者如果在用藥干預後，尿蛋白下降不明顯，病情仍沒有好轉，建議腎穿。

其實評估腎穿刺檢查的主要指標就是尿蛋白，以查清楚腎小球及腎小管等組織受損情況，阻止更多尿蛋白的漏出。

腎穿刺後需要注意兩點併發症：一是腎臟出血，二是感染。出血一般不是很嚴重，及時控制看穩定，關鍵是穿刺後24小時內腎友要注意絕對臥床休息。感染的發生注意是衛生問題，這點大多能避免。

這些特異性檢查，也可以代替腎穿刺！

講這麼多並不是說腎穿刺是唯一判斷病理的檢查。有部分指標完全可以替代穿刺。

抗磷脂酶A2受體抗體是判斷膜性腎病的指標；免疫淋巴細胞檢查可查清免疫缺陷問題；尿蛋白組分的檢查，可對15種尿蛋白和非蛋白氮類物質進行定量分析，區分腎小球、腎小管等部位的損傷等等。#哆咖醫生超能團#