相信很多有慢性肺病、腎病或者腫瘤放化療後的患者並不陌生。不像其它藥物一樣，這個藥一次可以吃到5-6粒都沒有關係。看到這個中成藥應用範圍這麼廣，服藥人群這麼多，尤其是對於腎臟病病人，真的可以起到降低尿蛋白，保護腎臟的功效嗎？科學依據又在哪裡呢？今天我就來談談我的看法。

其實不論是百令片還是百令膠囊，這二者的區別無非就是一個是膠囊型，一個是片劑型，其主要的藥物成分是不變的，那就是發酵蟲草菌菌絲體乾粉。它含蟲草酸、甾體及氨基酸等物質，而一聽這冬蟲夏草，很多人第一印象就是，這可是上好的補藥呀。其實我們祖國傳統醫學的觀點認為，蟲草為滋補強壯藥,入肺經腎經。

●何為慢性腎臟病，其實就是由於各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，具體的原因如原發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、IgA腎病等。在這我告訴大家，出現蛋白尿是很多型別腎臟病的共同特點，為什麼會出現這種生理病理變化呢？蛋白尿的產生一方面是由於腎臟發生感染、炎症、免疫等因素造成腎小球濾過膜受損而發生病變，使得濾過膜孔異常增大或斷裂，導致機械屏障受損，血液中的各種蛋白尿分子就會無選擇的漏出。

●其二，由於腎臟受損病變，導致濾過膜上的負電荷減少，使靜電屏障作用減弱，因此，帶負電荷的白蛋白漏出就會增多，漏出的蛋白隨尿排出而形成蛋白尿（正常情況下我們每天在透過尿液排出的蛋白質應少於150mg）。注意了，如果蛋白尿量不受特別大，身體是沒有什麼不適症狀的，但蛋白尿的反覆或長期存在，對我們的腎臟組織是具有明顯破壞作用的，因為蛋白尿具有小管毒性和系膜毒性，是導致小管間質纖維化和腎小球硬化的重要因素。下面我們就來看看百令膠囊、百令片保護腎臟、調節蛋白尿的具體作用機制。

●調節免疫功能：輔助T淋巴細胞（Th細胞）免疫應答可調節機體對臟器損傷的纖維增生反應，蟲草自己透過調節T淋巴細胞的比例和功能，提高巨噬細胞的吞噬活性，增加對毒性物質的清除、進而抑制纖維化細胞因子的釋放及膠原形成，有大量的試驗研究證實，百令膠囊可以增加細胞吞噬系統功能和體液免疫功能，並能提高外周血T、B淋巴細胞增殖，使抗體與腎小球上皮細胞固有抗原表位結合受到抑制，C3沉積減少，抑制啟用補體形成複合體，最終降低了腎小球濾過屏障的直接和間接損傷，從而一定程度上使蛋白尿得以降低。

●保護腎小管Na+-K+-ATP酶：有相關的學者透過研究發現，百令膠囊可以保護腎小管Na+-K+-ATP酶，減少尿N-乙醯-β-氨基葡萄糖苷酶，促進腎小管上皮細胞產生並分泌表皮因子，增加其免疫活性，從而促使腎小管上皮細胞的再生修復，可有效地改善損傷的腎小管功能，從而抑制腎小管萎縮和腎間質纖維化，減少尿蛋白的形成，對延緩腎功能進展有一定的作用，在體外實驗也證實，百令膠囊能有效改善實驗小鼠的腎損害，減輕腎小管間質的纖維化。

●保護血管內皮：在這我告訴大家，我們的血管內皮細胞對維持血管的完整性和調節血管舒縮功能有著重要作用，而內皮功能的受損一方面會導致血管張力調節障礙，氧化與抗氧化之間失去平衡。就有相關的文獻顯示，蟲草製劑能拮抗氧自由基，減輕氧化反應，保護血管內皮，減輕動脈粥樣硬化，減少尿蛋白量，改善腎功能。

●其它機制：如抑制腎小球上皮下免疫複合物的形成，維護腎小球基膜陰電荷屏障，從而使蛋白尿明顯減少，此外，還有研究發現，在腎病的發生機制中，持續的高濾過會使腎小球濾過膜通透性增加，大分子在系膜積聚，加速腎小球硬化，而蟲草菌絲能減輕腎小球內壓力，降低腎小球跨壁毛細血管靜水壓，從而減輕腎小球高濾過，減少尿蛋白，阻止或延緩其向腎小球硬化的發展，故而起到腎臟的保護作用。

相信看到這大家也知道答案了，那就是有效。因為經過大量的實驗研究表明，百令片/百令膠囊可用於減少尿蛋白的產生，具體作用機制如上所述與調節免疫功能、保護腎小管Na+-K+-ATP酶、保護血管內皮、抑制腎小球上皮下免疫複合物的形成等密切相關，但這還只是其作用機制的一部分，相信隨著對該類藥物不斷深入的研究，必將進一步闡明其降低尿蛋白的作用機制。從個人的臨床經驗來看，百令膠囊、百令片可以作為慢性腎功能不全、蛋白尿的輔助治療。即使如此，但我不建議大家自行購買服用，一定要在腎臟專科醫師的指導下服用並隨訪才是正解。#哆咖醫生超能團#