前不久，小楊所在的公司組織員工體檢。兩週後，體檢報告分發到大夥手裡，小楊一看就不淡定，因為“幽門螺桿菌抗體”那一項中，赫然印著一個大大的“+”。意想不到的是，部門裡6個人中有3個該專案都是陽性。

上網查，說幽門螺桿菌感染是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等的主要致病因素，世界衛生組織和國際癌症研究機構還將它定為胃癌的致病原。小楊鬱悶了，“雖然平時胃沒覺得不舒服，但不治的話後果豈非很嚴重？”

根據流行病學統計，幽門螺桿菌在中國的感染率為40%-60%，美國和西歐是30%-40%，拉美和非洲高達70%-90%，澳洲感染率則只有20%。

因為幽門螺桿菌會破壞胃腸道壁，所以跟胃和十二指腸的很多疾病相關，可以引起淺表性胃炎、糜爛性胃竇炎，還有很多灶性萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍等。它在胃部腫瘤發病中的作用也得到了醫學界公認。胃癌高發區幽門螺桿菌感染率也高，胃癌的好發部位是胃竇，而幽門螺桿菌也多是寄生在胃竇裡面，所以它與胃癌有明確的關係。粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤也與幽門螺桿菌感染有關係，不過比較少見。

檢測抗體陽性多

為什麼小楊部門好幾個人都感染上了？是因為他們經常在一起吃飯嗎？

這可能是其中一個原因，另外還要看驗的是什麼專案，同是檢測幽門螺桿菌，不同專案意義有所不同。如果體檢檢測的是抗體，陽性率會特別高。

臨床上，幽門螺桿菌的檢測方法分為兩大類，一類是有創傷的檢測，另一類是無創傷性的。有創的檢測，例如透過胃鏡，取些胃黏膜來檢測細菌，常用的是快速尿素酶實驗、病理性檢測甚至做幽門螺桿菌培養；非創傷性檢測，目前採用較多的有14C尿素呼氣試驗和13C尿素呼氣試驗，或檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原，但不是所有醫院都能做。

還有一種非創傷性方法是檢測血清抗體，因為幽門螺桿菌感染機體後，體內發生免疫反應，會產生抗體，抽血檢測這種抗體就可以知道是否感染，比較簡便、快捷，很多機構，尤其是體檢機構常用。但它的缺點是並不非常準確，因為幽門螺桿菌根除以後，它的抗體可以在體記憶體活半年以上，所以陽性不代表有細菌感染，這種方法也不能作為診斷和判斷療效的標準，大部分醫院採取的檢測方法還是呼氣實驗。

感染了也未必要治療

很多人得知感染了幽門螺桿菌，都會想盡快讓醫生開藥治療。

但醫生並一定會馬上下處方，而是會先問平時飯前飯後有沒有胃痛、反酸、噯氣、噁心、腹脹、腹部不適之類的症狀？消化功能好嗎？以往有沒有過胃病……如果這些問題的回答都是否定的，就未必需要治療。

一般來說，幽門螺桿菌的感染途徑靠接觸傳染，口對口傳播，糞口傳播。在中國，由於飲食習慣，幽門螺桿菌在一個家庭聚集的現象非常明顯，經常出現一家人都染病的情況，說明它與環境和衛生習慣有密切的關係。

幽門螺桿菌並不是導致那些疾病的唯一因素，胃酸過多、精神壓力、酗酒等也是很重要的因素。而且，要徹底殺滅幽門螺桿菌，需要連續使用抗生素10-14天，藥物都有不良反應，用那麼長時間的抗生素，到底是利是弊很難衡量。所以，光是幽門螺桿菌陽性，沒有消化道疾病，甚至做了胃鏡，胃粘膜炎症不明顯，一般不建議治療。

但是，臨床有個規律——沒有幽門螺桿菌就沒有消化性潰瘍的復發，根除了幽門螺桿菌以後，消化性潰瘍的複發率會大大降低。所以，有消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史、胃炎伴有明顯的消化不良症狀、胃黏膜糜爛、萎縮、胃手術後、長期服用非甾體抗炎藥、不明原因的缺鐵性貧血、血小板漸少性紫癜等情況，就應該積極進行抗菌治療。

清除細菌有方法

幽門螺桿菌出了名的很難清除，容易復發，治療的關鍵，是堅持服藥不間斷，足量足療程。

青黴素族的阿莫西林，大環內酯類的四環素、克拉黴素，喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素，都被證明可以用於根除幽門螺桿菌。

枸櫞酸鉍鉀除了是一種胃黏膜保護藥，還可以殺滅幽門螺桿菌。不過鉍是重金屬製劑，它在體內有蓄積，蓄積後會對腎功能有損傷，因此，腎功能不全的病人一定要慎重，小孩和年老體弱的患者也不能用。

以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，可以降低胃部酸度，變得不適合幽門螺桿菌生長。

要徹底根除幽門螺桿菌，推薦兩種抗生素、質子泵抑制劑和枸櫞酸鉍鉀聯用，按時連續口服10-14天為一療程。一個療程結束以後，要停掉所有藥物至少一個月以後再複查呼氣實驗，或者做胃鏡的檢測，幽門螺桿菌是陰性，才能夠確定它已經根除。不過，目前根除率只有80%左右。這可能跟我國抗生素濫用，幽門螺桿菌的耐藥有一定關係；患者每天要吃好幾種藥，連續十多天，不少病人難以堅持，也是難治的原因。

其實，對大部分人來講，幽門螺桿菌既要重視，也不需要過分恐懼。自己或家人中有人受了幽門螺桿菌感染，一定要注意防護，最好跟家人分餐，或用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜，杜絕用嘴喂孩子，碗筷注意清洗乾淨，高溫消毒。愛人之間的接吻也會直接感染。

同時，要養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，蔬菜、瓜果要洗淨或削皮，儘量熟食，不吃半生不熟的牛排等食物，不喝生冷水，不吃太燙的東西，特別是火鍋、燒烤之類，以及酒、咖啡及辛辣食物，它們會刺激胃粘膜，降低其抵抗力，從而為幽門螺桿菌的入侵創造條件；儘量減少在外就餐。另外，飲食要營養豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細嚼慢嚥，每天保持良好的心態、愉悅的心情等都可避免胃部疾病的發生。#感染幽門螺桿菌需要去治療嗎#