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一項發表在11月/12月《美國家庭醫學委員會雜誌》(Journal of the American Board of Family Medicine)新研究指出,有一個省錢實用的辦法可以幫助I型和II型糖尿病患者保持健康,遠離醫院,但很多醫生和專業健康管理者都忽略了這關鍵的一步:“反饋式”(Teach-back)溝通

什麼是“反饋式”溝通?

這其實是一個很常見的教育技巧,就像老師講課後,有時會讓學生複述一遍知識點,以便評估講課效果。在糖尿病治療這一步也類似:健康管理提供者向糖尿病患者解釋說明治療計劃、藥物以及如何在家治療疾病的各種細節,然後,他們要求患者重複一遍這些資訊

該研究的主要研究者,美國佛羅里達大學公共衛生與健康專業學院的助理教授,年輕的洛克·洪博士說道,反饋式溝通“與病人更好的健康意識、更好的自我宣傳和自我管理有關”。

美國臨床內分泌學協會發言人、亞特蘭大內分泌協會醫學主任斯科特·艾薩克斯博士指出,醫生們其實已經在醫學院學習過這項技術。

事實證明,當你告訴病人一些事情時,他們只聽到你所說內容的10%。因此,透過使用這種溝通技術,你可以評估患者的理解力和記憶力。

艾薩克斯說,患者接收資訊效率低的原因可能包括,這對病人來說是新的資訊,而且難以接受。

該研究分析了2900多名成人糖尿病患者的資料。在為期一年的隨訪中,接受過專業人員指導的糖尿病患者其相關併發症的可能性降低了20%,包括心臟病、腎臟或眼睛問題。他們因糖尿病相關併發症住院的機率也大大降低。資料來自美國醫療保健研究與質量署(U.S.Agency for Healthcare Research and Quality)管理的2011-2016年醫療支出小組調查。

研究人員說,除了改善糖尿病護理,這項技術每年還可以為美國的醫療保健開支節省數十億美元,每位糖尿病患者可節省1400至1700美元!

但研究發現,大約只有25%的患者與他們的醫生有過反饋式溝通。

那麼,為什麼大部分醫生不採用這種方法呢?

研究人員表示,醫生可能覺得他們沒有足夠的時間在訪問期間進行反饋式溝通,或者他們可能對其有效性表示懷疑。他們也可能覺得這樣溝通會讓患者覺得醫生居高臨下或有被拷問的感覺。

洛克·洪博士之前研究了患有高血壓、2型糖尿病和心臟病的患者,發現參與複述治療要點的患者與這些疾病相關的住院治療可能性顯著降低

洛克•洪博士:

根據我們之前的研究結果,那些採用反饋式溝通方式的健康管理者,他們的患者滿意度更高,這意味著他們可能會有更好的互動,與他們的指導者建立更好的關係。

他們對藥物的依從性可能更好,同時也具有其他與病情相關的自我管理技能。

糖尿病影響超過3400萬美國人,另有8800萬人處於糖尿病前期。研究小組指出,這種疾病需要積極的自我管理和專業健康管理者持續的指導護理,以預防相關併發症。

艾薩克斯博士:

治療糖尿病的目標是預防或延緩糖尿病併發症,提高生活質量。

這對患者瞭解疾病以及遵守治療方法非常重要。如果他們不明白為什麼要這麼做,也不知道如何遵循,那就是在打一場註定失敗的仗。一些小事情有時會產生很大的影響。

營養指導師應如何進行反饋式溝通?

“反饋式”(Teach-back)溝通同樣適用於給糖友提供幫助的營養指導師們。孫樹俠精準食療平臺每次開營第一步就是健康宣教,講課,讓糖友們明白糖尿病的由來、診斷標準和危害,日常生活中應該怎麼飲食運動等等。糖友聽完以後也許會忘記,也許會記錯,也許會某些地方不理解,這就需要營養指導師有效使用反饋式溝通,令糖友知其然,更知其所以然,控糖才能事半功倍

那麼要如何進行反饋式溝通呢?

首先,要明白反饋是為了確保自己清楚的解釋了資訊,而不是對患者的考試

第二,用關懷的語氣和態度,以及通俗易懂的語言來解釋。

第三,請患者或家屬用自己的語言來表達他們需要知道的是什麼。如果必要,可以重複解釋和反饋。

第四,使用開放式提問,避免所提問題的答案是簡單的“是”或“不是”。

第五,記錄患者對反饋式溝通的反應情況。

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