冬季又到了心梗高發季，我國每年因心腦血管疾病去世的人數多達300萬，其中因心梗導致死亡的人數達到了54萬，相當於一箇中等城市的人口規模。

冬季由於天氣寒冷，易引起血管收縮，導致血壓升高。寒冷還會刺激交感神經，讓體內兒茶酚胺類物質升高，從而導致血糖升高、血小板聚集形成血栓。

倫敦衛生和熱帶醫學學院的研究顯示，氣溫降到12℃以下，每降低1℃，心臟病發病率就會增加2%。75~84歲的冠心病老人更易受影響。

在冬季，如果是身體健康的人來說沒有什麼風險，但對於有高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的人群，就需要警惕了。患有冠狀動脈粥樣硬化的老年患者，因為本身的體溫調節功能以及血管彈性較差、管腔狹窄，有時候甚至突然吸一口冷空氣都有可能發生急性冠脈痙攣，導致原本就缺血的心肌供血突然減少，引發心絞痛。

而心絞痛發作後，一般會在15分鐘之內緩解，在休息或舌下含服硝酸甘油後疼痛也沒有緩解，就要警惕急性心梗，需要趕緊撥打120，等待救護車期間需採取臥位或半臥位休息。

如何區別是心絞痛還是急性心梗呢？

首先來說，心絞痛較急性心梗症狀更輕，持續時間更短。

心絞痛發作時的疼痛範圍一般在我們常說的“前後心”，呈壓榨樣或緊縮樣疼痛或胸悶憋氣，也有的患者會感受到左臂的鈍痛，甚至這種痛感會透過肩膀傳遞到右臂。

持續時間短則三五分鐘，最多15分鐘痛感也就消失了，服硝酸甘油後疼痛可緩解。

但急性心梗則要比心絞痛更嚴重，首先來說痛感，急性心梗的痛感會給患者帶來壓榨感、絞窄感、緊縮感、恐怖感、瀕死感等，而且時間更長，常超過30分鐘。而心肌缺血超過20分鐘，心肌細胞就開始壞死，會給心臟帶來永久的損害。

造成這種症狀不同的主要原因，是因為發病機制不同。心絞痛發病因心臟血液供需失衡引起的綜合徵，心肌是暫時缺血、缺氧；而心肌梗死則是冠狀動脈阻塞，心肌供血、供氧中斷，心肌因缺血而壞死。

在已經瞭解了心絞痛和急性心梗之後，我們來說說，該怎麼做，冠心病患者才能平穩過冬。

冬季心臟保命指南

1.注意保暖

在前文我們說過，寒冷是導致急性心梗的主要誘因，所以冠心病患者出門前一定要做好保暖工作，從頭到腳，全副武裝。此外，穿好外套後，在樓道口過渡適應一下，再出去，避免溫差過大刺激血管，導致血壓升高，心肌耗氧量增加，加重心臟負擔。

2.控制危險因素

高血壓、高血脂、糖尿病、超重與肥胖、慢性腎臟病都是心血管健康殺手，此外還有睡眠不足、缺乏鍛鍊、不良情緒、吸菸、飲酒、不良飲食結構以及大氣汙染也會危害我們的心臟健康。

針對於這些，像已有高血壓等基礎病的朋友，建議遵醫囑服藥，不要擅自增減藥物，更不要迷信電視上的保健品治大病，有問題及時就醫。現在網際網路醫療資源也很方便，有個問題在手機上可以直接問醫生，比迷信電視廣告靠譜多了。

還有就是保持良好的健康習慣，有晨練的老年朋友們建議冬天就不要出去太早了，可以等到上午的九、十點鐘，再進行鍛鍊，那時的溫度和陽光更加適宜。

如果遇到霧霾天氣，就不要出去鍛鍊了，在家中做一些簡單的室內活動也是對身心健康有益的。

3.硝酸甘油服用需注意

作為心絞痛急救藥物，硝酸甘油在服用時需注意患者的血壓水平。硝酸甘油的作用在於擴張冠狀動、靜脈,增加冠狀迴圈的血流量外,緩解心絞痛。在使用時要保證患者的正常血壓水平，具體來說，如果患者平常的收縮壓是120mmHg，發病的時候是140mmHg，那就可以大膽使用硝酸甘油。但如果平常收縮壓是 120mmHg，發病時卻只有100mmHg，千萬別用硝酸甘油了，否則會加重病情。

服藥後，如果患者感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果低了，馬上停藥，平臥。

心血管內科是天津醫科大學總醫院臨床重點發展學科之一，博士學位授權點。臨床心血管病學尤其是介入心臟病學是國內領先中心之一。現已開通網際網路醫院門診，大家可直接開啟手機進行網上諮詢或複診。