最近有位發現痰中帶血的朋友聯絡我，讓我幫著分析分析是怎麼一回事？最近一段時間，她早上起來咳嗽的時候發現痰中帶血，連續有幾天都這樣，她就比較緊張。去醫院拍了胸部CT，也沒有發現肺部有佔位。

我瞭解了一下她痰中有血的情況，如果確定是從肺裡咳出來的血，那即便胸部CT沒有發現長東西，我也建議做一個支氣管鏡。她又仔細看了胸部CT的報告，說胸部CT報告裡面提到了支氣管暢通的，那還需要做支氣管鏡嗎？

如果痰中的血確定是從肺咳出來的，哪怕是胸部CT報支氣管暢通也需要做支氣管鏡，因為胸部CT是不可能發現支氣管粘膜的破損和比較小病變。除非是支氣管裡邊長了比較大的東西，胸部CT才能反應到，如果比較小的病變反應度沒有支氣管鏡那麼好。因此支氣管鏡和胸部CT對於某些患者來說是不能互相替代的。