在日常就診中,常常碰到移植後出血的患者,以下的情況是否也似曾相識?
A患者:醫生,救命啊,我剛剛移植7天,有點陰道出血,是沒有懷孕嗎?
B患者:醫生,我移植後28天,剛剛做B超提示活胎,現在有點出血,是要流產嗎?”
這是移植後的病人經常遇到,也是特別緊張的一個問題——移植後出血了
是沒有懷孕嗎?是孩子出問題保不住了嗎?需要馬上就診嗎?需要做哪些檢查呢?需要保胎嗎?不用怕,且聽嚴紅蓮主任給你慢慢分析——
01
判斷是不是出血
其實我們看到內衣上有血跡,可能是鮮紅色,可能是暗紅色,可能是咖啡色,這都是出血的表現。
02
判斷出血的情況
看顏色——是鮮紅色,暗紅色,還是咖啡色
看出血的持續情況——持續1-2天都有出血,還是一過性的偶爾見到有血。
03
案例分析
A患者的情況
——移植後第7天,陰道有點出血。
問:有沒有懷孕?
答:不一定是沒有懷孕。
移植後出血不一定是沒有懷孕,有些是因為著床出血,這種出血一般持續1到2天。有些時間會更長一些。
受精卵著床的時候,大部分人是沒有任何症狀的,有少部分的人因為體內激素水平的波動,會出現少量的陰道出血,是正常情況。
注意:這個時候還不能確定是否懷孕。
切記:千萬不能停藥。
B患者的情況
——移植後第28天,B超下見到活胎,陰道有點出血。
問:是否流產?
答:有可能是先兆流產。
出現這種情況,需要儘快到醫院就診,由主診醫生診斷是否先兆流產。
必須要做的檢查有:抽血驗 HCG和孕酮,和盆腔超聲檢查,以及婦科檢查,需要由醫生來判斷出血是來自於哪裡——
有些出血來源於陰道、宮頸甚至是肛門,那麼不能診斷為先兆流產,也不需要保胎治療。如果診斷為先兆流產,醫生會根據病情需要對症治療。其他情況
心理影響導致出血——移植後的病人心理的不良刺激(過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷),均可導致出血,甚至自己到藥房隨便買保胎藥進行服用,最後導致流產。
這種情況如何處理——
1、一定要注意放鬆心情,如果碰到出血,先不要緊張;
2、回醫院就診,找到主診醫生,配合檢查,科學的解讀化驗報告單;
3、不要濫用保胎藥。
異常情況——出血伴持續強烈腹痛,有可能是異常情況:比如宮外孕、葡萄胎等情況。
這種情況如何處理——
儘早回醫院就診,找到主診/急診醫生,配合檢查,一般超聲檢查就可以排查。
醫生介紹
嚴紅蓮,主任醫師,生殖醫學中心副主任。擅長優生優育,遺傳諮詢,女性不孕及複發性流產等疾病的診療。對不孕的診斷、治療,輔助生殖技術的應用有深入的研究。熟練開展產前診斷操作及輔助生殖技術:人工授精、試管嬰兒、ICSI。