周姐,36歲,是一名紡織廠的女工,雖然家裡經濟不算富裕,但家庭美滿,孩子成績優秀,是鄰里羨慕的物件。6月末的一次單位體檢打破了這樣的美滿,體檢結果讓周姐第一次"認識"了糖尿病。餐前8.9,在醫生的建議下打上了胰島素,一個月近千元的費用,讓那個不算富裕的家庭捉襟見肘。
偶然的一次複查,周姐遇見了同為糖友的鄰家老爺子,攀談下,周姐瞭解到,老爺子餐前血糖9.0,現在吃著二甲雙胍控制。周姐心中很是疑惑,為什麼同為糖友,老爺子的血糖比她高卻只吃二甲雙胍控制,自己卻需要每日打著價格高昂的胰島素。後來周姐找到了醫生,想要換成二甲雙胍,醫生卻說不可以,解釋了原因後周姐才瞭解到:各類糖友控糖標準大不同,不能一概而論。
案例分析:就上述案例而言,因為二者年齡不同,所以控制標準不同。
那麼各位糖友瞭解自己血糖的控制標準嗎?
今天我們就來聊一聊不同糖友的血糖控制標準。
一、孕婦
這類糖友控糖最為嚴格,因為高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響。
1.造成寶寶低血糖的發生
寶寶在母體中時,為了調節母體的高血糖,自己體內會生成很多降低血糖的胰島素,出生後,當母親所供應的血糖中斷後了,寶寶體內的高胰島素血癥就很容易引起低血糖。嚴重而持久的低血糖可能會損傷新生兒的大腦,使寶寶變傻。
2.對準媽媽本身的危害
1)神經細胞變性,神經纖維發生節段性脫髓鞘病變。
2)眼底視網膜毛細血管出現微血管瘤、眼底出血、滲出等。
3)缺乏胰島素,葡萄糖不能進入靶細胞被利用,組織細胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白質分解加速。
4)心、腦、下肢等多處動脈硬化
5)高血糖常伴有高脂血症,冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般正常人發生得早而且嚴重。
因此,孕婦的控糖標準一定嚴格,建議空腹血糖要控制到5.1mol/l,餐後1小時血糖控制在10.0mol/l,餐後2小時血糖控制在8.0mol/l。
二、中青年
這裡指的中青年為45歲以下,18歲以上的群體。嚴格的控糖可以有助於延緩併發症的出現,所以建議中青年應較為嚴格控制血糖,建議空腹血糖建議控制在3.9-6.1mol/l之內,餐後建議可以控制7.8-8.9mol/l之間。
三、老年人
50歲以上的老年人,因為身體機能會隨著年齡的增加隨之逐步下降,若嚴格的控制血糖,易出現低血糖的風險。而且易發生"無症狀性低血糖",老年糖友可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態;另外,老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變,一旦發生低血糖可誘發腦卒中和心肌梗死,非常危險。因此,老年患者的標準也比成年人相對寬鬆。
建議50-65歲糖友,空腹血糖控制在6.5-7mol/l,餐後控制在8-10mol/l;65歲以上的糖友空腹血糖控制在7-8mol/l,餐後控制在10-11mol/l;80歲以上的糖友,空腹血糖控制在8.0mol/l,餐後控制在11-12mol/l。