銀屑病，因皮疹處抓之脫落白色糠秕狀鱗屑，鱗屑抓脫後，基底部有點滴狀出血，如匕首所刺之狀,因而中醫稱之為白疕。現代醫學稱之為銀屑病,亦稱牛皮癬，是一種以紅斑為主,伴白色鱗屑的慢性炎症性面板病,。本病多發於青壯年,男性略多於女性。本病發病率較高,因其性質頑固,易於復發,病程較長,故對患者的身體健康和精神影響很大,所以本病是面板科點研究和防治的疾病之一。

【病因病機】《外科大成》論白犯說:“白犯,膚如疹疥,色白而癢,撒起白屑,俗呼蛇風,風邪客於面板,血燥不能營養所致。”然而風邪客於面板,有外感之風,亦有內生之風。引起血燥的原因也不外肝腎虧損,衝任失調；或素有溼熱內壅,壅久化熱,耗傷陰血;情志內傷,久病重病等耗傷氣血等,均可致使營血虧虛,而血虛化燥生風。

1.外感風寒風熱之邪:風寒風熱之邪侵入肌膚,以致肌膚營衛失和、氣血不暢,瘀滯於膚表而瘀滯化熱,故有丘疹、紅斑；痰滯不通,而失去氣血柔養,故起白色鱗屑。

2、溼熱蘊結:機體素染溼熱之邪,,或過食膏梁厚味,溼熱內生,因而溼熱蘊結,外不能宣洩,內不能導利,蘊久化熱,可耗傷氣血,血虛則肌膚失養。再則,溼熱之邪阻滯於肌表,引起氣血執行障礙而發生病。

3.情志內傷:思慮、抑鬱過度,耗傷氣血,或氣機不暢致氣血瘓滯,皆可導致肌膚失養抑鬱過度還可產生氣鬱,氣鬱可化火,火熱之邪客於肌膚而發生本病。

4.肝腎不足,衝任不調:腎為先天之本,肝腎同源,衝任為肝腎所主。肝腎不足,可由先天稟賦不足而致,亦可由後天供養不足及調攝不慎,房室不節等引起。肝藏血,腎藏精，精血可互相轉化,精血耗傷,則營血不足,而使肌膚失養,化燥生風而成本病。

5.毒入營血,氣血兩燔:外感邪毒蘊久化熱,溼熱化燥皆可生燥熱火毒,或內外調治不當,引動火熱毒邪,而熱毒入於營血,出現氣血兩燔症。症見皮膚髮紅灼熱及毒邪內陷臟腑引起的嚴重全身症狀。

上述病因可單獨為病,但往往是多種原因合而致病,形成複雜的病因病機。本病性質頑固，反覆發作,病久使氣血耗傷,則血虛風燥肌膚失養更明顯突出,而形成慢性遷延性的

【臨床分型】根據本病的臨床表現的特徵,一般可分為尋常型、膿皰型、關節炎型及紅皮型四種類型,其中以尋常型為多見。

【辨證施治】

1.風寒阻滯型:

【主症】皮損紅斑不鮮,鱗屑色白較厚,抓之易脫,皮損多冬季加重或復發,夏季減輕或消失。伴畏寒、關節痠痛、輕微瘙癢。苔薄白,脈濡緩,

【治則】 祛風散寒,活血通絡。

【方藥】桂枝湯加減

2.風熱血燥型:

【主症】皮損泛發潮紅、灼熱,點狀出血明顯,瘙癢劇烈,鱗屑多,或者症狀在夏季加重。皮損隨情緒的激動而加劇。伴怕熱、口乾口苦、舌燥、心煩易怒、大便幹、小便黃。舌質紅，苔黃,脈弦滑。

【治則】清熱解毒,涼血活血。

【方藥】涼血地黃湯加減

3.熱毒挾溼型:

【主症】有典型的紅斑、鱗屑,紅斑上有膿皰。主要發生在掌蹠部。伴發熱、口渴、胸悶納呆，尿黃、大便秘結。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

【治則】清熱解毒、利尿通絡。

【方藥】五味消毒飲合萆薢滲溼湯加減

4.火毒熾盛型:

【主症】顏色鮮紅或暗紅,腫脹、灼熱、大量脫屑、皮損泛發全身。伴壯熱、口渴、便幹、瘦赤。舌質紅絛,無苔,脈弦滑數。

【治則】涼血解毒、清熱護陰。

【方藥】清營湯加減

5.風溼阻絡型:

【主症】有紅斑、鱗屑等典型的面板損害,伴關節紅腫、疼痛、活動不利或彎曲畸形發熱,納減。舌質淡,苔白膩,脈弦滑。

【治則】祛風除溼、活血通絡。

【方藥】獨活寄生湯加減

6.血虛風燥型:

【主症】病情穩定,皮損紅斑減輕,鱗屑減少,瘙癢不甚;無新的皮損出現,但面板乾燥;在關節伸側處的皮損有皸裂;伴頭暈眼花、面色白。舌苔薄白、質淡,脈濡細。

【治則】養血滋陰潤燥。

【方藥】四物合消風散加減

7.瘀滯肌膚型:

【主症】病程較長,多年不愈,反覆發作。皮損肥厚粗糙,顏色暗紅,經久不退。女性患者伴月經量少,有血塊。舌苔薄,舌有瘀斑,脈澀或細緩。

【治則】行氣活血化瘀。

【方藥】桃紅四物湯加減

8.肝腎不足:

【主症】皮損紅斑色淡,鱗屑不多,顏色灰白,伴有腰痠肢軟,頭暈耳鳴。男性患者可伴陽痿、遺精。女性患者可伴有月經不調,懷孕時皮疹消失或減輕,產後皮疹出現或加重，則又屬肝腎不足引起衝任不調。苔薄白、舌胖,邊有齒印,脈濡細。

【治則】補益肝腎、調攝衝任。

【方藥】二仙湯合四物湯加減

【外治】外用藥使用原則,在急性期不宜用刺激性強的藥物,應從低濃度開始,用藥前最好用熱水肥皂洗滌,或枯礬藥浴,以使除去鱗屑,而增強外用藥療效。1.進行期和紅皮病可用普連膏或黃連膏外搽。2.靜止期用5%~10%硫黃軟膏外搽。3.慢性肥厚性皮損可用10%硫黃軟膏或20%~30%黑豆餾油軟膏或雄石膏外搽。4.枯礬藥浴:枯礬120g,野菊花240g、芒硝500g,煎水淋浴或浸泡,除紅皮症外其他各型都可配合使用。6.小面積皮損可用膚疾寧藥膏外貼。

【預防調理】1.忌食辛辣、魚蝦、羊肉、狗肉等發物及酒類。2.急性期或紅皮病型，不用刺激性強的藥物。3.平時使用外用藥應以低濃度開始,用藥前用熱肥皂水或中藥煎洗病灶,以除去鱗屑。