胰島素是糖友常用的降糖藥物之一，但是這種藥物在強效降糖的同時也會帶來一些困擾，比如副作用。因此，對於長期與胰島素相伴的糖友來說，熟知它的不良反應並學習正確的應對措施就顯得尤為必要了。

低血糖

低血糖是胰島素最常見和最嚴重的不良反應，約 16％ 的 1 型糖尿病糖友和 10％ 的 2 型糖尿病糖友都曾有過這種經歷。

當血糖濃度驟降或低於 3.9 mmol/L 時，要警惕低血糖的發生。低血糖時會有出汗、心悸等表現，嚴重者會出現昏迷，癲癇發作甚至死亡。

應對方法：

一般無症狀（測血糖時發現）或輕、中度症狀性低血糖可以自行治療，口服 15 - 20 g 葡萄糖（約 3 個啤酒瓶蓋的量），最理想的是給予葡萄糖片；其次食用含糖果汁、軟飲料、牛奶、糖果、其他點心等食物也可以。一般症狀可在 15 - 20 分鐘內緩解。

胰島素誘發的低血糖，血糖恢復時間會受到胰島素藥效的影響。如果是中長效胰島素（精蛋白生物合成人胰島素、地特胰島素等）引發的低血糖應多進食含糖量高的食物，並連續監測血糖。

相當於 15 g 葡萄糖的糖水化合物

在使用胰島素過程中要掌握好劑量和使用時間，加強對低血糖的認識和血糖監測，這樣有助於及早發現低血糖。

視物模糊

使用胰島素時，因血糖迅速下降，晶狀體和眼液之間的滲透平衡發生變化，會出現屈光率下降，視力模糊。這種不良反應是暫時的，大約 3 周左右就會自行消失。

體重增加

由於胰島素作用機制的原因，部分糖友多餘的血糖會轉化為脂肪，導致體重增加。不同胰島素種類在增重方面有所差異，基礎胰島素類似物相對增重風險更低，可以考慮選用基礎胰島素進行治療。

應對方法：

加強生活方式管理，管住嘴，邁開腿。控制總攝入熱量，注意食物搭配，選擇適當的運動方式，當然運動前別忘了監測血糖。

面板不良反應

胰島素可導致皮下硬結、脂肪增生或脂肪萎縮。

之所以會發生皮下硬結，多是因為每次糖友在注射胰島素的時候沒有更換注射針頭導致。

注射胰島素不更換針頭不僅會導致皮下硬結的問題，還影響藥效。

另外，長期注射純度低的動物胰島素，藥液中的雜質在組織中長期沉積，使藥物不能被及時吸收，刺激皮下脂肪增生肥大，久而久之導致皮下硬結。

此外，注射方法及部位不正確，未做到無菌操作也會導致硬結出現。

應對方法：

1. 每次注射胰島素時都要更換新的針頭；

2. 選擇更純淨的動物胰島素或生物合成人胰島素類似物；

3. 交替注射部位。

想了解胰島素注射規範戳：注射胰島素方法不對療效減半，7 點注射規範要知曉

注意以上 3 點，就可以減少皮下硬結、脂肪萎縮的發生。

過敏反應

少數注射胰島素的糖友會出現過敏反應，區域性反應可能表現為紅斑、腫脹、發熱或皮下結節，通常在治療後的 2 周內發生，隨後消失。個別情況嚴重的糖友可出現過敏性休克。

致敏性通常與動物胰島素中的特定動物蛋白有關。

應對方法：

建議選擇人胰島素類似物（賴脯胰島素、門冬胰島素等）治療或根據實際情況考慮換用口服降糖藥治療。

任何藥物都一定的副作用，當然胰島素也不例外，但總的說胰島素是治療糖尿病一種非常好的藥物。只要在醫生指導下使用，不良反應也是可防可控的。

千萬別因害怕胰島素副作用而拒絕使用，要是因此導致血糖控制不佳，引起各種併發症，那就得不償失了。

校對：尤璐

MCC號：YYSY-2020/11/19-021有效期2021/11/19

參考文獻：

[1] https://www.drugs.com/sfx/insulin-side-effects.

[2] 中華醫學會內分泌學分會.中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識[J].中華內分泌代謝雜誌,2012,28(8):619-623.

[3] 中華醫學會內分泌學分會.中國2型糖尿病合併肥胖綜合管理專家共識[J].中華糖尿病雜誌,2016,8(11):662-666.

[4]杜學峰.形形色色的胰島素不良反應[J].現代養生（上半月版）,2019,(10):68.

[5]李乃適.胰島素過敏的診斷與處理對策[J].中華臨床免疫和變態反應雜誌,2012,06(3):163-167.

[6] 胡莘,陳江贇.胰島素注射致皮下硬結的防治研究進展[J].護理與康復,2018,17(2):31-34.

[7] 吳晗,方興宇,湯帥,等.胰島素製劑注射致脂肪萎縮臨床特點分析[J].中華糖尿病雜誌,2018,10 (7): 487-491.