入冬以後，人體免疫力下降，患有甲狀腺疾病的患者，更是苦不堪言。然而，不論是甲狀腺疾病或是甲狀腺手術後，抽血查甲狀腺功能是不可缺少。但甲狀腺功能檢查專案實在太多，而且不少病友發現化驗報告上很多高高低低的箭頭（往往提示檢查結果異常），這可嚇壞了不少病友。

其實，這些檢查結果的異常有不同的含義，很多根本不需要擔心。那麼這些結果各有什麼含義，不同的疾病又該如何解釋這些結果呢？

上圖是一張常見的檢查結果報告單，基本涵蓋的常用的檢查專案：

1.T3和T4（即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4）：他們是甲狀腺激素合成過程中的產物，是兄弟倆，T4比T3多一個碘基團。這兩項結果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現不直接相關，所以T3和T4結果異常不需過度擔心。

2.FT3和FT4（遊離T3和遊離T4）：遊離T4是發揮甲狀腺功能的最主要激素，他的異常往往與甲亢或甲減直接相關，根據FT4的結果高或低可以直接診斷甲亢或甲減。所以說，FT4雖然只佔T4很小比例，但他的作用卻是大大的，判斷甲狀腺功能的結果以他為最重要。FT3則是FT4的好兄弟，他與哥哥FT4共同發揮甲狀腺激素作用。根據FT3和FT4結果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。

3.促甲狀腺素TSH：TSH最大的特點是與FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是預示甲狀腺功能的標誌，TSH低，提示即將發生甲亢；TSH高，提示即將發生甲減。

5.甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）：不管他們升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏病），不必在意抗體水平，他們與甲狀腺疾病嚴重程度沒有關聯，而且，治療以後抗體水平也不會下降，所以不必太在意。

總結一下：

FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態，與TSH水平相反；

甲狀腺抗體水平與疾病程度無關。

甲狀腺手術後的結果甲狀腺功能化驗結果如何解讀呢？

1.首先明確優甲樂的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。

2.甲狀腺術後不論服藥與否，FT3或FT4高將對心臟產生影響，最好不要使這兩項指標過高，特別是病人同時有心跳加快時。

3.良性甲狀腺疾病術後，用藥的目的是把甲狀腺功能維持於正常水平，TSH是調節藥量的依據，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要補充優甲樂。FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲狀腺功能不足，需要補充優甲樂。反之，TSH降低，則說明藥物過量，需要減量。

4.甲狀腺癌術後需要抑制TSH，即TSH水平越低越好；因此需要增加優甲樂，FT4升高，會壓低TSH；如果增加了優甲樂，直到FT4明顯升高了TSH還不下降怎麼辦？可以合用甲狀腺片，即升高FT3，協同FT4抑制TSH。

賈紅龍，瀋陽急救中心附屬醫院檢驗科主任，主任檢驗師。瀋陽醫師協會檢驗醫師分會委員。