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頸椎外傷的3個3原則

1.正常寰齒間距＜3mm；

2.正常C3椎前軟組織厚度＜3mm；

3.椎體呈楔形，前後緣差距＞3mm，提示骨折。

01寰樞關節脫位

常見於過伸位損傷，如向前滑倒；兒童多見於成人；通常有生命危險。

02寰椎後弓骨折

是C1常見的骨折；常由於過伸位損傷造成；不伴有神經損傷；可伴有先天畸形。

03Jefferson骨折

為C1爆裂性骨折；多由壓縮性外力造成；表現為C1雙側前後弓斷裂；張口位顯示：寰椎雙側分離移位；不伴有神經損傷。

04Hangman’s骨折

是C2最常見的骨折，也是最常見的頸椎骨折；多由過伸及壓縮外力造成；骨折線經C2椎弓根，C2向前滑脫；不伴有神經損傷。

05齒突骨折

多由過伸性損傷造成；常伴有C1向前滑脫；屬於穩定性骨折。

06淚滴樣骨折

屈曲壓縮型骨折；可見淚滴樣骨碎片向椎體前方分離移位；椎體變扁並向後方移位；椎小關節間隙及棘突間隙增寬；椎間隙變窄；70%合併神經損傷。

07單純型壓縮性骨折

椎體變扁呈楔形，前緣塌陷＞3mm；常累及椎體上終板。

08剷土者（Clay Shoveler）骨折

指C6或C7棘突撕脫骨折；由於軀幹相對於頸部暴力旋轉導致；不伴有神經功能損傷。

09韌帶損傷

多由屈曲性損傷導致；椎間隙前窄後寬；棘突間距增寬；椎小關節間隙增寬；50%伴有椎體滑脫；85%伴有神經功能損傷。

10單側小關節交鎖

通常由屈曲性或過伸性旋轉暴力導致；30%伴有神經性損傷；側位片表現為椎體向傾斜移位；正位片可見棘突投影不在一條軸線上。