稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
骨科門診常遇到家長為孩子膝關節的腫脹、疼痛而煩惱不已，在排除外傷、感染等疾病的情況下，醫生常冠以"兒童膝關節滑膜炎"的診斷。那麼什麼是兒童膝關節滑膜炎？
定義兒童膝關節滑膜炎是指關節滑膜炎性反應疾病，具體病因尚不明確，屬於臨床上常見病和多發病，其主要病理是滑膜巨噬細胞等受到刺激後產生炎性因子，從而激惹滑膜分泌大量的滑液聚集在關節腔無法快速吸收。
國內外大量文獻研究表明，很多因素都可以引起膝關節滑膜炎症，膝關節滑膜炎這個病名是非常籠統的，可以說是膝關節腫痛病症的"萬能診斷"。也有專家學者認為膝關節滑膜炎只是諸多因素引起膝關節疾病的一種表現症狀，應該說是一類症候群的通稱，並非一種病。
兒童膝關節滑膜炎分類歸總起來，兒童膝關節滑膜炎從病程上分為急性滑膜炎（病程＜3周）和慢性滑膜炎（病程＞3周），從疾病性質可分為無菌性非特異性滑膜炎（主要病因與運動過量、區域性寒冷刺激、扭傷、藥物反應及上呼吸道感染等有關，表現為區域性腫脹，疼痛，活動受限，少有體溫增高）和感染性特異性滑膜炎（比如結核感染和細菌感染，可有體溫的變化，實驗室檢查血常規、血沉、C反應蛋白等炎性指標要比無菌性滑膜炎高）。在臨床中，無菌性非特性膝關節滑膜炎極為常見，感染性相對少見，其治療方法與無菌性的不同，暫不在此次討論和治療範圍。
另外，兒童膝關節滑膜炎需與其它疾病鑑別，比如骨折、脛骨結節骨軟骨炎、鵝足滑囊炎、生長痛和髖關節疾患等。
兒童膝關節滑膜炎臨床表現兒童膝關節滑膜炎在臨床上三大表現：腫脹、疼痛和關節活動受限。
兒童膝關節滑膜炎的治療鑑於兒童生理結構的特殊性，小兒膝關節滑膜炎的治療與成年人不同，其可選擇的藥物少，兒童用藥副作用大或不明確，再加上兒童依從性差，口服用藥困難，令家長們望而卻步，治療效果也大打折扣。
筆者根據幼兒的特點，結合多年的臨床經驗，採用中醫外治法治療小兒膝關節滑膜炎取得良好的效果，中醫外治法的優勢在於可避免兒童喂藥的困難，易於操作和配合。
中醫外治法是中醫特色治療技術，應用歷史悠久，其療效肯定，副作用少，對"不肯服藥之人，不能服藥之症"，具有簡、便、廉、驗的特點。
膝關節滑膜炎屬於祖國醫學"痺症"範疇，多見於筋傷、外感風寒等引起的寒凝瘀阻和經絡阻滯證，中醫治療以溫陽祛溼，活血化瘀為大法，筆者使用自制滑膜消腫止痛散取得滿意的療效，藥物組成：制附子，大黃，薑黃，黃柏，澤蘭，兒茶，醋乳香，醋沒藥各等份，研細粉後雞蛋清調成糊狀，外敷患膝6-8小時（注意外用時間不宜太長，避免引起藥物過敏反應），每日兩次，對寒凝瘀阻證可配合紅外線治療儀，效果更佳。
骨傷科醫生提示：小兒膝關節滑膜炎屬於兒童骨關節常見疾病，透過減少活動、中藥外敷、抗炎止痛、物理治療等，一般2-3周左右可達良好的效果。如若家長遇到兒童膝關節腫痛，超過4周沒有好轉，建議及時來醫院就診。此外，中醫外治法安全實用，療效明顯，但不能完全代替口服或靜脈藥物治療，仍需在專科醫師的指導下，配合常規治療和康復訓練，才能更好的發揮療效。