導讀：笑口常開研習社原創美文第289期

#健康守護者#這幾天文中一直分享的是四川夾江縣陳澤芳老中醫治療各個型別頑固口瘡的臨床經驗，相信很多多年口瘡久治不愈的人看了，會有收穫。

昨天早上，在來醫科院的路上看到京城四大名醫施今墨治療口瘡的一個醫案，不禁就想分享給廣大口腔潰瘍的患者看看。

京城四大名醫之施今墨

施今墨，蕭山人，中國近代著名臨床學家、教育家、改革家，與蕭龍友、孔伯華、汪逢春一起並稱為“京城四大名醫”。

施今墨，術精湛，療效卓著。一生從醫六十餘載，全力倡導教育辦學培養人才，開門診，辦醫院，為百姓健康服務；醫學走改革之路，提倡中西醫聯合，辯證辨病結合之道，尤其是“對藥”思想，對近現代影響頗巨。

施今墨一生中，為國家獻出700多個藥方，為中國近現代的中醫藥發展做出了重大貢獻。

今天，分享的這醫案，就是施今墨老先生診療頑固口瘡的一個案例。

房蓉蓉之脾胃積熱型口瘡黃連解毒湯加味治好

房蓉蓉（化名），那年48歲，找施今墨老爺子治療他的口腔潰瘍時，口腔內和舌上都有淺表性潰瘍數個，牙齦還紅腫脹，疼痛難忍，嚴重影響其吃飯、睡覺和工作，遇到吃飯、咀嚼、喝水等觸碰到潰瘍面時疼痛尤甚。

除了上述情況外，房蓉蓉感覺喉件發堵不暢，大便乾結，小便發黃，頭暈，睡眠差。舌尖有黃苔，脈細數。

根據以上症候，施今墨老先生辯證診斷為脾胃積熱、心火上炎之口腔潰瘍，治療以清瀉之法。治療方劑用黃連解毒湯加味（也就是黃連解毒湯合銀翹散），組方為綠升麻、北細辛、酒黃芩、酒黃連、山梔衣、酒軍炭、大生地、大力子、青連翹、苦桔梗、炒枳殼、金銀花、川黃連、炙甘草組成。水煎溫服，早晚各一次，服用2劑。除了內服藥劑外，區域性可用生蒲黃粉塗敷患處，每日四五次。

兩天後複診，見牙齦紅腫和潰瘍大為減輕，效不更方，原方去黃柏，改枳殼為枳實，加蒲公英，續服2劑，生蒲黃粉繼續敷塗患處。

兩天後再診，見諸症已愈，大便暢，睡眠佳，為了防止復發，鞏固療效，原方再服兩劑，隔天服用。

解讀：緣何房蓉蓉之口瘡可以六劑治好

口瘡，尤其是複發性口瘡，其反覆發作和自限性的特點，以及黃紅凹痛的臨床特徵，給患者的生活工作帶來頗多影響。

中醫理論裡，口腔與腸胃為同源器官，且口腔是消化道的開始，與陽明腸胃相通。而口瘡反覆發作之人，通常還伴有大便乾結，小便黃赤。這都是與陽明熱結、火盛上炎所致。

在這個醫案裡，施今墨老先生治療方劑以清熱解毒為主，但兼顧通便行氣，且配以涼血清熱、養陰生津之品。

治療方劑選用銀翹散合黃連解毒湯，同時加入大黃、瓜蔞、枳殼、玄明粉通便洩熱，寓涼膈散之義。

必須要注意的是，

在這個驗案中，施今墨老先生在讓患者內服中藥的同時，還讓用生蒲黃粉塗敷患處，這個做法來自於《千金方》，是治療重生口瘡的。

在內服藥方中，方用綠升麻、北細辛，是引經使藥，升麻清解熱毒而入陽明，細辛消腫止痛而入少陰，這都體現了口與脾胃脾胃、舌與心腎的之間的絡屬關係。#哆咖醫生超能團#