#健康守護者##高血壓#

老畢，53歲，在一家建築工地上班，早晨10:00突然說話不利索，左側肢體活動不利索，被老鄉工友趕緊送到醫院。

體重100公斤，典型的腹型肥胖，做個CT需要4個人才勉強抬得動。

患者來醫院比較及時，因為患者是急性缺血性腦卒中超急性期，給予開通急診綠色通道。

雖然患者家屬沒有在身邊，但是患者很快的同意靜脈溶栓治療。由於患者體重很大，給予最大劑量的靜脈溶栓藥物。溶栓之後患者症狀明顯的改善，很是欣慰。

第二天，患者的胳膊再次不能抬起，症狀反覆加重。但是昨日行頭頸血管檢查：並沒有發現明顯的大血管異常，考慮是個小血管性卒中。

腦小血管病是指由於各種病因影響腦內小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈所導致的一系列臨床、影像、病理綜合徵，從而使腦組織產生缺血或出血性損害。

由於患者長期的高血壓、睡眠呼吸暫停綜合症和肥胖，腦小血管長期積累的微小損傷對卒中的發生、發展、治療及預後的影響是不可忽視的。

尤其長期高血壓導致腦小血管病長期廣泛的病變，而引起對治療效果預後不良，甚至容易反覆腦卒中發作。

腦梗塞的治療因人而異，同一個部位的梗塞、相同體積的梗塞，相同的治療，但是根據患者的身體素質、既往疾病、體質、性別、年齡等個體差異，治療效果不一樣。