結核病患者在化療過程中常常會遇到這些令人困惑的問題：

患者第一天服用抗結核藥物後發現尿液呈橘紅色，這是藥物不良反應嗎？還能繼續服藥嗎？

自從服用抗結核藥物以後，臉色發黃發黑，是否與用藥有關？

抗結核治療方案中氯法齊明導致的面板黑紅，停藥後是否可以恢復？

面板和體液顏色改變是抗結核化療過程中出現的常見藥品不良反應之一，通常為較輕的不良反應，但由於患者對此類反應認識不夠，往往見“色”恐慌。在這裡，藥師帶您瞭解一下抗結核藥物引起的“顏色反應”。

抗結核治療方案中如果含有利福黴素類藥物（如利福平、利福噴汀、利福布汀等），則可出現尿液、唾液、汗液、痰液等體液呈橘紅色或橙紅色，尤以尿液更加明顯，屬正常現象，不必驚慌，無需處理，停藥後顏色會逐漸消失。請繼續遵照醫囑服用藥物。

大多數抗結核藥物因具有肝毒性可能導致黃疸，臨床上表現為鞏膜、黏膜、面板及其他組織被染成黃色，這些藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、乙硫異煙胺/丙硫異煙胺、對氨基水楊酸、氨硫脲、環絲氨酸等。用藥期間應定期複查肝功能，如有黃疸發生，及時治療。

氯法齊明的主要不良反應為光敏反應、面板黏膜著色，服藥兩週後即可出現面板和黏膜紅染，呈粉紅色、棕色或黑色。著色程度與劑量、療程成正比，暴露在陽光下時尤易出現面板染色。停藥兩個月後色素沉著會逐漸減退，一般1~2年可以完全恢復原膚色，故不必過分擔心，放心服用。適當的防曬可減輕面板色素沉著。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色，且可透過胎盤使胎兒著色，但未有致畸的報道。孕婦避免應用，哺乳期婦女不宜應用。曾有報道，個別患者可產生面板色素減退、阿斯綜合徵（心源性腦缺血綜合徵）。

利福平或吡嗪醯胺引起的面板紅斑為常見的輕微過敏反應，隨著時間的延長可自行消退，也可適當使用抗組胺藥，如苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪等。吡嗪醯胺及喹諾酮類藥物具有光敏反應，在服藥期間經紫外線直接照射可引起紅斑或面板顏色加重，應注意防曬，外出戴遮陽帽穿長袖衣服。此外，長期服用乙硫異煙胺/丙硫異煙胺的患者，也不宜長時間在陽光下暴曬，否則可能發生光敏反應。

利奈唑胺可能導致舌部呈黑褐色，一般多見於長期（>2周）用藥的患者，包括成人和兒童。該藥導致舌部呈黑褐色是一種罕見、短暫、可逆的不良反應，有些患者還會出現牙齒變色，患者一般無明顯的不適症狀，在停藥後3天~6個月內會完全恢復正常。

抗結核藥物引起的“顏色反應”，你瞭解了嗎？