隨著冬季的到來，氣溫逐漸降低，門診多了很多患呼吸疾病的患者，其中支氣管哮喘的病人有很多。

支氣管哮喘在中醫屬於“哮病“、“喘病“的範疇。發作時可併發氣胸、縱膈氣腫、肺不張，長期反覆發作和感染可併發慢性支氣管炎、肺氣腫和肺源性心臟病。

中醫對哮喘的辨證論治

哮喘在發作期以痰升氣阻為主，急當祛痰利氣為治其標。古人根據痰的性質，將哮喘分為冷、熱哮兩大類，以下5個為常見證。

1.寒痰阻肺證

主要症狀：呼吸急促，喉中哮鳴，胸隔滿悶，痰白而粘或清稀多沫，面色暗滯而青，口不渴或渴喜熱飲，舌苔白滑。

病機：為素體陽虛，痰從寒化，寒痰伏肺，遇感而發。若外感風寒之邪而引發，則兼見惡寒、發熱、無汗、頭痛等風寒表證。

治療原則：溫肺散寒，化痰止哮。

處方：射干麻黃湯，射干、麻黃、生薑、細辛、五味子、制半夏、款冬花、杏仁、厚朴、甘草。

2.熱痰阻肺證

主要症狀：呼吸急促，喉中哮鳴，胸高氣粗，煩悶不安，痰黃粘稠，咳吐不爽，面紅自汗，口渴欲飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

病機：素體陽盛，痰從熱化，熱痰伏肺，遇感而生。若外感風熱之邪而引發，可兼見發熱、微惡風寒、頭痛等風熱表證。

治療原則：清宣肺熱、化痰止哮。

處方：定喘湯加減，麻黃、白果、蘇子、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、制半夏、膽南星、甘草。

3.寒熱錯雜證

主要症狀：呼吸急促，喉中哮鳴，痰黃稠粘或白粘難咯，胸悶心煩，惡寒發熱，無汗頭痛，舌苔黃白相兼，脈浮緊而數。

病機：熱痰內伏，外感風寒之邪而引發，表寒而裡熱，外感風寒之證與痰熱阻肺之證均很明顯。

治療原則：散寒清熱，宣肺化痰。

處方：厚朴麻黃湯加減，厚朴，麻黃，生石膏，杏仁，制半夏，生薑，細辛，五味子，瓜蔞，大棗。

4.陽虛痰阻證

主要症狀：呼吸急促，喉中哮鳴，氣短難續，動則尤甚，面白汗出，形寒肢冷，舌質淡白胖嫩或淡紫，脈沉弱無力。

病機：久病咳喘，腎陽日衰，感而易發，發作頻繁，發作時寒痰阻肺及腎陽虛弱。

治療原則：溫陽益氣，降氣化痰。

處方：蘇子降氣湯化裁，蘇子，制半夏，前胡，厚朴，肉桂，沉香，當歸，生薑，大棗，黨參。

5.陽虛痰阻證

主要症狀：呼吸急促，喉中哮鳴，痰粘而少，形瘦咽乾，虛煩盜汗，舌紅少津，舌苔薄黃，脈細數。

病機：痰熱內伏，反覆發作，熱盛傷陰，陰傷日甚，以致發作時，陰虛與痰熱均甚，標本均急。

治療原則：養陰清熱，降肺化痰。

處方：麥門冬湯加減，麥冬，制半夏，黨參，大棗，沙參，桑白皮，杏仁，生薑，冬蟲夏草，甘草。

中醫調理支氣管哮喘患者臨床病例

45歲支氣管哮喘患者，經中醫調理2個療程，症狀消失，病情穩定，未見覆發！陳某，男，45歲，患者幾年前因為感冒發熱，後出現呼吸憋喘，喉中痰鳴，在當地醫院檢查確診為“支氣管哮喘”，給與抗過敏西藥治療，有短期療效，但每遇到寒涼季節就會發作，對西藥漸不敏感。近5個月發作日益嚴重，早晨起床著涼後或陰雨天氣就會發作，呈持續發作狀態。因數日發作症狀不能緩解，於是尋求中醫治療，來到醫院就診。面診：呼吸憋喘、伴咳白痰，心悸氣短，動則加重，唇面晦暗，舌淡苔白，脈弦緊。雙肺聞及哮鳴音。X線檢查胸片顯示：雙肺瀰漫性肺氣腫。處方：白芍、桂枝、細辛、半夏、炮姜、五味子、麻黃、杏仁、紫蘇子、葶藶子、甘草、膽南星、皂角炭、石韋、鵝管石、海浮石、赭石。功效主治：降氣化痰，溫肺散寒，適用於風、寒、溼等陰邪襲肺，引動寒痰之實痰冷哮證。二診：上方服用6劑，胸悶憋喘大減。上方稍作調整，繼續服用12劑，症狀緩解。上方湯劑改為丸劑，繼續服用1個療程，病情穩定，隨訪1年未復發。按語：此患者痰多清稀，或白稠，舌淡紅，苔白或微黃。治療久咳屬風寒留連，飲聚於肺，用辛溫宣散，化痰制蠲飲，可獲得良好的效果。溫馨提示：以上藥方及用量，須遵醫囑服用，切不可擅自服用！