【專業醫生天天與您說健康】

在單位的體檢中，張先生的好幾個同事都發現血糖不正常，經過進一步檢查查出有了糖尿病，他對自己也有了擔心。擔心的事真讓他說中了，雖然體檢時張先生的空腹血糖沒問題，但一測餐後2小時血糖卻高出了正常值不少，反覆測了幾天都是如此，這是咋回事？

張先生：總是餐後血糖高，是吃的太多了嗎？如果少吃點血糖能下來嗎？

醫生：天冷天熱，你會增減衣物，但無論怎麼樣體溫都不會升降，因為機體有自我調節的功能，其實血糖也是一樣，正常人不會因為一頓飯吃多了就會發生高血糖。所以只要血糖出現了異常，就表明機體血糖調節機制發生了問題。這種情況下，少吃點飯大多隻能對高血糖的幅度產生影響，不是簡單地少吃點就能下來的。

張先生：為什麼會這樣呢？

醫生：聽說過胰島素吧，它是由胰島細胞分泌的一種物質，作用是將血糖運送進細胞中給細胞的生理活動提供能量，如果胰島素的這種作用不能充分發揮，血糖就會在血液中過剩，高血糖就發生了，主要分為三種情況：

一是空腹血糖異常 空腹是指晚餐後到第二天早餐前，由於期間沒有進食，機體沒有新的血糖來源，加之這一段時間處於睡眠休息狀態，機體所需要的能量相對較少，胰島細胞只要分泌少量的胰島素即可滿足機體的需要，即使胰島細胞有些受損也能完成這項工作，所以空腹血糖會表現為正常。但如果胰島細胞受損嚴重，當分泌的胰島素無法滿足機體休整狀態的需要時，空腹血糖就會升高了。

二是餐後2小時血糖異常 人在進餐後大約15分鐘開始，即會有葡萄糖開始被吸收入血，胰島細胞受不斷升高的血糖刺激就會分泌大量的胰島素，促進血糖的利用。如果胰島細胞受到的損傷，對升高的血糖刺激無能為力，分泌的胰島素數量無法與升高的血糖相匹配，餐後血糖無法得到有效利用就會升高，因此餐後血糖的升高提示自身胰島細胞的分泌功能有了障礙。

三是胰島素利用率下降 即胰島細胞無論是在空腹還是餐後都能有足量的分泌，但胰島素在運送血糖進入細胞時發生了障礙，細胞膜上接受胰島素的受體有了問題，血糖不能順暢地運送進細胞中，結果也會導致高血糖的發生，這種情況在醫學上稱為胰島素抵抗。

由此可知，空腹血糖正常，總是餐後血糖有點高，是後兩種情況所導致的，需要進一步明確，提示自身血糖調節機制發生了問題，需要積極採取干預措施，不然用不了多長時間就會進展為真正的糖尿病了。

張先生：該如何幹預呢？

醫生：合理飲食肯定是要做的，但不是單純的少吃，而是要注意營養均衡，比如適當地減少主食，同時增加瘦肉、奶蛋、豆製品的攝入，還要多吃蔬菜，注意少吃不是餓自己，要在吃飽的基礎上吃好才對；其次就是多做運動，特別是在餐後30-60分鐘的時候，做點能讓自己出汗的運動，比如快走、廣播操等都可以。

需要特別提醒的是：從上面的講解中可以知道，胰島細胞受損對胰島素需求量增大的影響會更大，所以餐後血糖異常往往早於空腹血糖的異常出現，不少人只測空腹血糖而從不檢測餐後2小時血糖，往往不能及時發現血糖的異常，這種情況血糖升高及有糖尿病的人群中佔一半還多，所以經常測一測餐後2小時血糖非常重要，特別是對年齡超過40歲、有糖尿病家族史、體重超重及肥胖、吃飯作息不規律常熬夜的人要引起特別注意。

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