患者情況

性別：男

年齡：8歲

證型：脾胃溼熱、肝風內動

刻下症：發育良好，體型偏瘦。清晨鼻塞，平日常乾咳，易感冒，感冒時咳痰。時有腹部和鼻抽動。不愛喝水，喜歡喝涼水，手心潮熱食慾佳，食積內熱時口臭，便硬。小便色淡黃有騷味。睡眠可大便1天1次，正常條狀便，偶有乾結成粒。

既往史：鵝口瘡，扁桃體炎，皰疹性咽峽炎

病症分析

食物慢敏導致生病的機制其實是未充分消化的食物、難分解的大分子這類抗原和抗體複合物，隨著血液迴圈沉積在身體各個部位，進而引起組織器官損傷以及功能障礙。比如：

沉積在消化系統：積食、消化不良、便秘、腹痛腹瀉、口臭、口腔潰瘍，胃腸脹氣等；

沉積在皮下：溼疹、蕁麻疹、面板澱粉樣變、痤瘡等；

沉積在呼吸系統：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻竇炎等；

沉積在精神神經系統：頭暈、頭痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、注意力不能集中、暴躁易怒、坐立不安等；

沉積在肌肉骨骼系統：關節炎、關節痛等。

沉積在其他部位的，也可能出現不適。

醫案詳情

“我曾經在很多互助群問：小時候過敏性鼻炎能好嗎？那時我特別無助，也深深內疚。我一直怕冷，而且懷孕時腳氣嚴重，一直到現在還有。爸爸小時候家裡條件差，結婚前身體素質不好，經常感冒，身影單薄、瘦弱。我倆都有吃完飯馬上拉肚子的經歷，次數不少，但也沒有特別明顯的過敏症狀。孩子的情況我分成三個階段，現階段讓我們心力憔悴。”

下面是孩子媽媽寫的小孩的生病情況，已經很有條理了，我沒有大改，直接放上來。

一、 小學前主要症狀

小時候喝奶粉，有時喝完就肚子痛，便裡有白色奶瓣。愛放屁，便液流出來，經常紅屁股。7個月大第一次吃肉沫沫，結果拉肚子一個月，1歲後才開始吃葷。上幼兒園第一個星期，中午在園裡吃飯，每次都吐，從第二週才開始好轉。從小我們就覺得孩子消化不好，一直飲食清淡，出去玩一般也帶著炊具自己做飯。即便這樣，孩子也經常因為積食感冒。

上小學前，親戚會幫忙帶孩子，1歲多患過鵝口瘡，3~4歲時有地圖舌。指甲蓋一直有白斑。

1歲前，孩子很少生病；1歲後，經常發燒感冒，喉嚨長泡。有一年最嚴重，大半年幾乎每月至少發作一次。時間長了，也發現一些發病前的徵兆：嘴唇紅，嗓子嘶啞，大便幹，紅屁股，或者晚上翻滾頻繁。那時候只看西醫，診斷有扁桃體炎，咽峽炎等。沒有患過肺炎，鼻炎醫生沒說，也沒讓檢查過鼻竇。至於扁桃體增大，也沒要求我們進一步治療。經常開的藥大概這幾種：K過敏的，祛痰擴氣管的，消炎的，K病毒的。這時候只要吃藥3~5天，孩子差不多就能恢復正常。我們一度覺得孩子體質還不錯，只是愛上火，就經常自作主張，喝梨子水、馬蹄甘蔗水，夏天西瓜、冰激凌都不怎麼忌口。

孩子的面板一直都很光滑，就有一次去草地玩，回來後背上一片紅，癢，後來看了面板科，一個月才恢復。

二、 上小學後

上小學後，我們自己接手帶孩子，缺乏經驗，問題頻出。每天晚睡早起，又參加學校足球隊，消耗大，晚上回來吃得比較多，晚上又睡不著。

從一年級下到二年級上這一年，我們夫妻倆疲憊不堪。元旦過後，孩子先是高燒，肚子痛，診斷為流感，一週後我們沒再吃藥，但孩子咳嗽沒斷根。到了1月25號，孩子診斷為肺炎支原體感染，吃了四個療程的阿奇黴素。療程結束，孩子精氣神沒之前好，關鍵還在咳。而且這次感染第一次誘發了孩子的肚子抽動。

之後一遇天氣變化，孩子就反覆劇烈咳嗽、鼻塞，眼睛紅，但沒有一次發燒。醫生診斷有：扁桃體炎、支氣管炎等。頭孢和K過敏藥吃了不少，但這一年不像以前，吃完藥也好不徹底，仍然是小咳不斷，天氣一變化咳嗽就加重。

有一次吃了幾周的藥還有明顯症狀，醫生讓查了急性過敏原，我們才第一次知道孩子有過敏性鼻炎，塵蟎是最高級別的過敏。這之後，孩子幾乎每天起床後都會鼻塞一陣，斷斷續續吃了幾個月的順爾寧和氯雷他定。

三、 當前症狀

每天起床後開始鼻塞，吸鼻子，偶爾打噴嚏，沒有一天是沒有症狀的。空調溫度低一點，鼻就塞；高一點，出汗睡不好。早上仍然鼻塞、咳嗽頻繁。做了艾灸或者熱水袋敷肚，第二天情況好一些。看孩子的喉嚨，舌顎弓幾乎一直都是紅的。扁桃體沒有腫大，但好像那裡總有少少的一絲痰液。吃完東西，吹了空調，午睡起來，經常聽到他咳嗽，有時有痰，有時乾咳。因為斷定孩子是寒底，平時我們經常給孩子艾灸，泡腳，煲陳皮水，吃紅棗。飲食上寒涼的食物吃得少，溫性、平性的吃的多。

9月開學到現在，短短一個月，感冒了兩次。每次都是起床後說喉嚨痛，又沒有發燒。我們主要用銀翹解毒片和消積的中成藥來治療。第一次是有“草莓舌”，苔有點黃，出現過裂紋，咽乾，有口氣，眼屎，白色口腔潰瘍，肚子有點痛，小腿肌肉也酸。咳出了很多痰。之後早起鼻塞的情況好多了。但好景不長，兩三天之後又恢復到以前的樣子。第二次感冒，先打噴嚏頻繁。有幾個晚上，沒開空調，有點熱，直到天亮，脖子上都汗呼呼的，有一次還忘了蓋被子。感冒那幾天，口氣重，尿味重，便是羊屎蛋。腿上、臉上長膿包，腳上的膿包持續流水，身體無力。

肚子抽動和聳鼻子等臉部動作，快9個月了。最近一兩個月，孩子的症狀已經很不明顯。我們一度以為症狀會逐漸消失，但還是在不經意的瞬間，能觀察到孩子輕微的動作。特別是咳嗽後肚子會動，鼻塞嚴重時，臉上也動得頻繁，感冒期間尤其明顯。

上課不夠專注，只有感興趣的事情能夠讓他坐很久，但專注的時候習慣往嘴裡放東西。寫作業做做停停，很難一氣呵成。帶孩子做了檢查，結論是：沒有“多動症”，但“短時注意力嚴重缺陷”。孩子話多，一個人的時候喜歡邊玩邊自言自語編故事，現在偶爾也會這樣。遇到不合自己心意的事情，很容易生氣。

自從孩子連續生病以來，我和爸爸不斷自責、反省。喝完40多付中藥後，我們決定自學中醫日常調理孩子。總體感覺孩子今年流感、肺炎支原體之後，體質差很多，驅寒補陽容易內熱，不處理又鼻涕噴嚏翻天。特別是進入秋天，天氣變化頻繁，可能還有我們過度緊張，呵護過度導致的結果。總而言之，就是容易積食，容易感冒，天天鼻塞咳嗽不斷，弱不禁風。

黃博士診斷

這個孩子是10月份來問診的。這個時間也是過敏性鼻炎高發期。看孩子媽媽的描述，這個孩子從小就容易積食，腸胃功能弱，到1歲才能正常吃葷。指甲發白、有白點，可能是腸道吸收不良，缺乏蛋白質。而孩子小時候一生病就用抗生素，對腸道菌群的生態影響比較大，繼而影響營養吸收及免疫功能。

地圖舌也是溼疹或者哮喘的孩子經常出現的一種舌象，與腸胃寄生蟲或者胃腸功能紊亂有關，草莓舌則說明孩子可能有積熱。果然，腸道微生物分析結果提示：腸道菌群處於失調狀態 雙歧桿菌，有益菌嚴重減少，乳桿菌、大腸桿菌數量低於參考範圍。鵝口瘡是一種念球菌感染，跟腸道菌過度生長有關係。

調理一段時間之後，孩子大便容易拉，沒那麼粗，表面不粗糙。喉嚨沒以前那麼紅，“但越往後，效果越不明顯”。調理體質本來就是一條難走的路，需要繼續堅持。

排雷指南

這個孩子6月份檢查慢敏的時候，杏仁、腰果重度過敏；牛奶、南瓜中度過敏；花生、麥芽、雞蛋、嫩豌豆輕度過敏。9月份再查，杏仁、腰果的過敏等級下降了，但是不耐受的食物變多了。孩子媽媽就很奇怪：“以前啥都吃，還沒有這麼多慢敏，這是為什麼？”

食物慢敏檢測的是1年以內吃過的食物產生的免疫蛋白反應，之前講過的“交叉反應”，正好可以借這個檢測來深化理解一下。

這個檢查單看似會引起慢敏的食物是增多了，但歸類一看，大米、小米、小麥和6月份出現過的麥芽都屬於禾本科，這些高麩質的食物本身就容易產生交叉反應，所以檢測出來麥芽不能吃，大米、小麥這些也是不能吃的。同理，牛奶、羊奶、酸奶這些奶製品，和牛肉也有小機率的交叉反應，雞蛋和雞肉、青豆和花生也是這樣。

所以當你做完食物檢測，決定進行禁食和規避的時候，一定要注意這個交叉反應。找專業的人幫你解讀，不要自己想當然。

醫案分析

患兒父母生育時年齡較大，兩人平時身體素質欠佳，患兒先天稟賦不足。家長缺乏育兒經驗，調護餵養失宜。幼年多病，頻繁使用抗生素的等藥物，對腸道菌群造成傷害，繼而影響營養吸收及免疫功能。功能醫學檢測結果提示：患兒消化酶不足，胃酸不足，對食物的消化吸收不利，建議使用消化酶及氨基酸類產品幫助消化、補充營養。抽動症狀與神經遞質和腸道菌群相關。建議繼續完善功能醫學檢查，明確病因，有針對性的治療調理。

行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。