尿蛋白總不能完全降下來？這是腎友及家屬們非常關心的問題，也常常被會發生腎衰竭的擔心困擾著。這個問題比較複雜，與腎功能的變化發展有直接關係，此外也受到多種因素的影響。

涉及到病理因素、免疫力、日常用藥、飲食、運動等多個方面，具體到每位腎友面臨的問題也不盡相同。

引起尿蛋白升高或反覆的常見原因，主要包括這幾個方面，腎友們可以透過自身情況，逐一排查。只有找到根本原因，才能對症下藥，而不是盲目的加藥，或乾著急。

原因一：原發病處理不當

尿蛋白的發生是基於腎小球基底膜出現損失，而腎小球損失基於腎臟內部炎症反應，而炎症反應的活躍程度與具體的病理型別直接掛鉤。

降蛋白還要一步步的來，要先弄清楚是哪類腎病，相關病理型別，再來降尿蛋白就好說了。

例如原發性腎小球腎炎是毛細血管增生性腎小球腎炎，還是新月體性腎小球腎炎，如果是新月體性腎炎，那是抗腎小球基底膜型，還是免疫複合物型，還是非免疫複合物型等等。

這是所有原發性慢性腎病型別都需要首先明確的一點，繼發性腎病比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎，一般存在明顯繼發因素，同時病理型別特點明確，比較容易穩定住。

原因二：藥物使用不準確或不規範

多數型別腎病發生尿蛋白後，一般根據並且不同，往往會採用以激素、免疫抑制劑為主的方案和以沙坦或普利類藥物為主的兩種不同的方法，及時糾正。尿蛋白的穩定性反應的就是用藥後的結果。

如果尿蛋白下降不理想，同樣要注意藥物是否合理規範。往往容易出現這麼4點問題：

藥物應用不準確。單純激素治療適合腎病綜合症型別的腎病，且不存在激素依賴性。但如果出現減激素就復發的情況，則需要先加免疫抑制劑，而不是先加激素量或者換藥。免疫抑制劑選擇上也要注意，如他克莫司、環孢素都是一線藥物，大多型別腎病都可以用，但有些腎病只“認”一種，如膜性腎病往往用他克莫司降蛋白會更穩定。

藥物用量。一般醫生會明確告訴你每天吃多少激素，什麼時間吃等問題，少吃或多吃都可能造成病情復發甚至加重。

用藥方案不完整。病情是用藥的基礎，有些患者尿蛋白加重了，但還是“老方子”，固然作用有限，甚至會越來越嚴重。切忌一成不變或千篇一律的方法。

停藥或減量太急。是處於病情好轉後復發的患者常出現的問題。

原因三：處於炎症反應應激狀態

雖然腎臟內部炎症反應控制住了，但如果其他部位存在炎症病灶，也會引起尿蛋白的反覆，加重腎小球的損失。比如各種感染包括呼吸道感染、扁桃體炎、泌尿感染等等。因此除了重視激素抑制腎臟炎症，還要重視全身炎症疾病的防治。

原因四：飲食管理不長久

維持較低的尿蛋白水平，需要配合適當攝入優質蛋白質的食物。一些患者在發病之初，尿蛋白比較嚴重時，非常重視低蛋白飲食，但隨著尿蛋白的下降，或病情的穩定，就開始“三心二意”，恢復了之前不健康的飲食習慣，攝入蛋白過多，尿蛋白自然也易反覆。

原因五：不重視運動，免疫力低下

尿蛋白的患者不能劇烈運動，但也不能不運動。長期臥床或缺乏運動，不利於促進全身血液流通，也對控制水腫、血壓、血脂、體重等各方面因素不利。進而影響到整體腎功能的穩定，也會導致尿蛋白的不穩定。

原因六：長期存在焦慮抑鬱的心情

很多人不知道心情不好，也會加重尿蛋白，影響腎功能的穩定。不良情緒會引起指標的變化，比如血糖、血壓，還要尿蛋白，此外，還會導致失眠焦慮的情況，身體心理負擔過重對病情的恢復自然不利。