我們先來回顧一下這個病例

朱黎明主任告訴我們，這位老人入院的時候有咳嗽、咳膿痰、呼吸困難的症狀。體徵主要是有球結膜水腫、口唇發乾、頸靜脈充盈、桶狀胸以及肺氣腫的體徵，雙下肺可以聽到溼性囉音。還有缺氧、肺部感染。

「病情十分嚴重，當時在ICU住了將近有兩個月。」朱黎明主任談到，經過氣管插管、呼吸機輔助呼吸治療以後，二氧化碳分壓逐漸下降，但是離線一直不成功，所以在離線過程中花費了很長時間。

老人由於在ICU時間較長，她的下肢出現了攣縮，而且肌力減退，雙下肢的肌力只有三級。體重明顯下降，下降了15公斤。後來，給她做了下肢關節的鬆動、平衡功能的訓練、站立的訓練、下肢活動度的訓練等等。另外，呼吸肌方面，我們做了呼吸肌的放鬆和呼吸肌肌力的訓練，然後逐漸使她的呼吸肌肌力恢復。

朱黎明主任表示，呼吸康復訓練對於慢阻肺患者來說很重要，並且真的有效果。哪怕在家裡做呼吸操，大家也一定要認真對待。透過這些呼吸康復的治療，病人現在已經能夠下床活動，能夠平走，能自己去上洗手間。

最後，朱黎明主任談到，「這位老人患有慢阻肺15年，但是從未規範化應用慢阻肺的吸入製劑等藥物，每年她總會因為感冒引起慢阻肺急性加重，但是她以為就是感冒，到當地診所輸點液就好了，沒有到正規醫院就診。這是很不規範的治療。」

因此，對於已確診的慢阻肺患者，一定要堅持長期、規範治療。而治療慢阻肺的目標主要是緩解症狀、減少急性加重、提高生活質量。因此，即使症狀緩解了，也不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊癒，所以切記不可擅自停藥。而且，出現咳嗽、咳痰，尤其是有咳膿痰、呼吸困難的加重的時候，一定不要認為是感冒，要去醫院儘快就診。如果就診不及時，可能會出現呼吸衰竭，最後危及生命。像這個患者就出現了二型呼衰，二氧化碳瀦留，所以上了呼吸機，差點沒能成功脫離呼吸機，沒有脫呼吸機的話，病人可能就會有生命危險。

本文完

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