扎個針就能治腫瘤

你信嗎？

近日，肝膽外科薛棟博士和超聲醫學科魏文兵醫生合作，成功完成一例早期肝癌超聲引導下經皮微波消融術，還真就是紮了一根針就把腫瘤消滅了。

患者女性，乙肝病史，查體發現肝內佔位性病變，超聲檢查顯示腫瘤大小2.8x1.8x2.5cm，邊緣有低迴聲暈。

圖中測量線標記即為腫瘤

住院後一系列檢查，診斷為肝癌（Ia期）。

薛博士在解放軍總醫院（301醫院）肝膽外科學習一年剛剛歸來，掌握肝癌治療的最新前沿動態，且視野開闊，治學嚴謹，給患者詳細講解了當前早期肝癌各種治療手段：

外科切除手術

肝動脈栓塞化療術

熱消融術

瞭解了各種治療方法特點後，家屬選擇了微波消融術（熱消融術之一）。

魏醫生對病人先進行了全面超聲檢查，並在術前進行超聲造影，進一步評估腫瘤。造影顯示病灶動脈期迅速強化，呈典型的肝癌“快進快出”增強模式。

圖中明亮“圓球”即為增強的腫瘤

區域性麻醉後，超聲引導下微波針經面板精準穿刺腫瘤，開啟針尖上的微型“微波爐”，腫瘤組織迅速升溫，60°以上即發生凝固壞死，微波消融區溫度通常可達到100°以上。

圖中紅線圈所示為腫瘤，箭頭所指為微波針

開啟微波後，針尖周圍組織溫度迅速升高，超聲影象上顯示為亮度明顯增強，表明該區域腫瘤已凝固壞死。

超聲引導下精準調整針尖位置，小小的腫瘤進行了四個點的擴大消融，消融區範圍超出腫瘤邊界至少5mm，確保腫瘤完全壞死。

術後即刻再次超聲造影，腫瘤區域始終無造影劑進入，顯示為“暗區”，表明腫瘤已完全壞死，且壞死範圍遠遠超出腫瘤邊界。

治療過程僅僅是局麻下將一根針經過面板直插肝臟腫瘤，治療結束後面板僅留兩個針眼，創傷微小，整個消融過程僅僅6分鐘，患者幾乎感覺不到痛苦，並且整個治療不破壞人體正常解剖結構，不破壞正常生理功能，最大限度保護免疫功能，俗話說，“不傷元氣”。

治療結束後患者活動自如，自行下床。觀察一天後，出院。

該臨床案例充分表明，舒適化醫療正向我們走來！

熱消融術是在超聲、CT等影像裝置引導下將穿刺針精準穿刺腫瘤，透過穿刺針將微波、射頻、鐳射等物理能量直接匯入腫瘤，使腫瘤內部組織迅速產熱升溫，達到60℃以上即可使腫瘤凝固壞死、原位滅活，俗稱“燒死”腫瘤，體內吞噬細胞再一點一點把壞死腫瘤組織清除，即為熱消融術。

現有的資料表明， 2cm以下肝癌熱消融治療療效類似或優於手術切除，突出優勢是創傷小，痛苦小，安全性高，恢復快。國家衛健委最新的肝癌診療指南，已將熱消融作為與外科切除手術並列的早期肝癌標準治療方法。

隨科技發展進步，臨床醫療正在經歷深刻變革。新技術、新理念不斷湧現，原來不能治的疾病能夠治療了，原來需要承受巨大創傷才能治療的疾病現在可以輕鬆治療了。學科交叉、學科融合深度發展，多學科協作才能給患者提供最佳治療方案，肝癌診療指南也著重強調多學科協作的重要性。

敬佑生命，守護健康。以不斷創新、持續發展為第一要務，不斷引進新技術、新專案，致力於用最好的方法解除病痛，竭誠為您的健康服務！（孝靜助醫）