患者的焦慮：大夫，我2年前雙腳踝扭傷了，當時沒在意沒治療，但是後來總是扭傷，還越來越疼，我這是得了啥病？

12月17日上午，河南省足踝專家第226次會診在鄭州市骨科醫院專家會診室如期舉行。鄭州市骨科醫院足踝外科主任王翔宇、創傷首席專家王天旭、小兒骨科I主任程富禮、骨病·骨腫瘤科副主任史迎賓、放射科專家劉備軍及足踝專家楊樹東、徐俊峰、賈光輝等參加了現場會診，全國多位知名足踝專家參與了網路討論。王翔宇主任主持了本次會診。

本次會診有一位新密的患者印象深刻。宋某，54歲，2年前運動時不慎扭傷雙側踝關節，當時即感雙側踝關節疼痛、活動受限，於附近醫院拍片檢查未見明顯異常，當時未予重視，後踝關節反覆出現扭傷，踝關節周圍疼痛日益加重，嚴重影響了患者的行走及日常生活。期間宋某曾多次於當地醫院及鄭州多家醫院就診，均建議其保守治療，然而症狀未見明顯改善。後來，從一個醫生朋友那裡打聽到，鄭州市骨科醫院每週四上午舉辦的有河南省足踝專家會診，專門針對足踝部疾病進行診治。於是，宋某迫不及待的來到了鄭州，預約掛了號，在鄭州等待了兩天，會診當天七點鐘便守在了會診室門口。

現場專家經過詳細詢問病史，細心進行體格檢查，結合患者影像學檢查，與網路線上專家共同討論，初步診斷為雙側踝關節外側副韌帶陳舊性損傷導致了內翻性踝關節炎，如果任其發展，將會發展為嚴重的踝關節炎，最終可能需要行踝關節融合或者踝關節置換。根據宋某目前的症狀和年齡，可以行保踝治療，即踝關節增生組織清理+踝上截骨+外側韌帶重建。當我們將會診結果及治療方案告訴患者時，他們眼中流露出了信任和希望，於是當天便返回家中辦理轉診手續準備住院治療。

踝關節扭傷是體育活動中最常見的損傷，佔所有損傷的45%以上。總體而言，普通人群中，每年每千人中，有2-7人曾有過踝關節扭傷。

踝關節扭傷依據損傷嚴重程度及累及韌帶的情況，

分為三級。

I級：韌帶輕度損傷，不影響關節穩定性。

II級：韌帶部分撕裂，可以是拉長後鬆弛。

III級：韌帶完全斷裂，引起踝關節不穩。

一般輕度的拉傷和不完全斷裂，可透過保守治療。但是嚴重的韌帶撕裂或完全斷裂，尤其是運動員，應採取手術治療。如果嚴重的外側副韌帶損傷修復不好，可造成關節不穩，習慣性扭傷，長期發展造成踝關節反覆性疼痛，出現踝關節炎，嚴重影響行走。

王翔宇主任：踝關節扭傷不要輕視，早期正確的保守治療可以取得滿意療效，如果處理不當，將會導致踝關節慢性不穩、距骨骨軟骨損傷，甚至嚴重的踝關節炎，最終需要手術治療。

（足踝外科 文 尚林 攝影 李琦）