研究表明，幽門螺桿菌（Hp）與胃、十二指腸多種疾病密切相關。

是消化性潰瘍、慢性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演變的始動因子，與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生、發展也有一定關係。

1994 年被世界衛生組織定為Ⅰ類致癌因子。

但是，對於無症狀的Hp感染者需不需要治療的問題，其實存在很多爭議：

支持者認為，雖然多數感染者並無症狀和併發症，可在人-人之間傳播，為了減少傳染範圍，感染者理應接受治療。

但反對者認為，無症狀的Hp感染者治療後獲益很少。

這個不難理解，比如根除Hp可促進消化性潰瘍癒合和降低潰瘍併發症發生率，根除Hp可使約80%早期胃MALT淋巴瘤獲得緩解。

與無症狀和併發症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的獲益顯然更大。

而且，隨著標準三聯療法的普及應用，幽門螺桿菌對常用抗生素的耐藥率越來越高，多次根除治療失敗後治療難度增加。

再加上目前我國Hp感染率仍達約50%，也就是相當於2個人裡面就有1個感染Hp的人，讓所有Hp陽性者並進行治療並不現實。

對此，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》制定了Hp根除指徵表，以便主動對獲益較大的個體進行Hp"檢測和治療"。

《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》

《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中指出：

1. Hp胃炎伴消化不良症狀的患者，根除Hp後可使部分患者的症狀獲得長期緩解，是優選選擇。

Hp胃炎可在部分患者中產生消化不良症狀，主要證據包括:

①Hp 感染者消化不良發生率高於無感染者;

②志願者吞服Hp後誘發胃炎和消化不良症狀;

④Hp胃炎存在胃黏膜炎性反應、胃腸激素和胃酸分泌水平改變，影響胃十二指腸敏感性和運動，與消化不良症狀產生相關。

2.Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，不管潰瘍是否活動以及是否有併發症史，均應檢測和根除Hp。

消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，是1994年全球首次Hp感染處理共識推薦的根除指徵。

Hp感染是90%以上十二指腸潰瘍和70%-80%胃潰瘍的病因，根除Hp可促進潰瘍癒合，顯著降低潰瘍複發率和併發症發生率。

根除Hp使Hp陽性消化性潰瘍不再是一種慢性、複發性疾病，而是可以完全治癒。

3.根除Hp是區域性階段(LuganoⅠ/Ⅱ期)胃MALT淋巴瘤的一線治療。

Hp陽性的區域性階段胃MALT淋巴瘤根除Hp後，60%-80%的患者可獲得緩解，因此根除Hp是區域性階段胃MALT淋巴瘤的一線治療。

最後總結一下，如果你感染了Hp，如果有消化性潰瘍和胃MALT淋巴瘤，那麼強烈建議接受根除hp治療的，如果有慢性胃炎伴消化不良症狀、胃黏膜萎縮、糜爛等也是推薦治療的。

但是如果你是無症狀和無併發症hp感染者，則需要諮詢醫生結合實際情況制定個性化的治療方案，如果醫生說暫時無需治療，那就無需過分擔心。

因為Hp感染者中僅約15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生Hp相關消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤［胃癌、黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤］，多數感染者並無症狀和併發症，醫生說暫時無需治療，肯定是綜合考慮的結果。

參考文獻：

[1]劉文忠,謝勇,陸紅,成虹,曾志榮,周麗雅,陳燁,王江濱,杜奕奇,呂農華. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學,2017,22(06):346-360.

[2]塗莎,陽惠湘. 幽門螺桿菌感染治療的進展[J]. 中南大學學報(醫學版),2014,39(09):981-988.

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