有好些肚子老會有飽脹飽脹的，或者時常有點痛。但是，有部分做好胃腸鏡，結果還是不錯的表現。並沒有明顯的器質性疾病，或者也只有不痛不癢的淺表性胃炎。這些胃腸道的不適，並沒有明確的基礎的病因，稱之為「功能性消化不良」。

其實這部分人並不少，佔在3/4的消化不良。

哪些情況會認定是功能性消化不良呢？

最近的三個月來看，有1種或者1種以上症狀：餐後飽脹、早飽、上腹疼痛或上腹燒灼感。做了相應的檢查包括胃腸鏡也沒有發現器質性的疾病。而且，這些症狀至少有半年。

裡面有的是是餐後不舒服，很容易的脹飽。

還有的是上腹痛或燒灼感。

時好時壞是常態。

功能性消化不良，往往不會一下子全好。可能有段時間會好起來，但是一段時間又差一些。有將近一半的人透過各種方式會有改善。

做個幽門螺桿菌檢測方便又有效。

我們遇到這種情況，無論有無做胃鏡，幽門螺桿菌還是建議檢測，因為既方便又可能有效對於症狀改善，如果陽性進行根除的話。而是否要做胃腸鏡，如果年齡偏大一些或者說有明顯的提示可能器質性問題或風險的，由醫生判斷去做胃腸鏡檢查。

顯微鏡下的幽門螺桿菌

功能性消化不良，和哪些因素有關係，如何處理呢？

消化道菌群改變可能與功能性消化不良有關，比如可能幽門螺桿菌的根除是從改善菌群角度對一些功能性消化不良有改善的作用。

質子泵抑制劑會常用來改善症狀，也確實有部分人獲得比較滿意的效果。當然也有人即使用了2個月還是沒有什麼改善，可以考慮其他的方式。

可能會與精神心理因素有關係，比如更容易伴隨焦慮、抑鬱等情況。因此，在有一些臨床試驗中會提示比如認知行為療法等心理治療，會改善消化不良的症狀。但是心理治療也由於其獲取的不易，且花費高等情況受到限制。不過值得進一步探索或嘗試。而抗抑鬱藥，比如三環類抗抑鬱藥對於在質子泵抑制劑治療無效或者說有一些緩解的，就改用或加用三環類抗抑鬱藥物。

胃腸的植物神經的敏感性增加，對於一些不引起不適的情況在這些功能性消化不良者中有出現疼痛等不適感。胃動力、胃順應性的變化，比如有部分胃動力不足，胃排空延遲。但是並不是所有的人都會有這種情況。也就是在其他一些措施效果不好情況下，嘗試促胃動力藥短期的應用。

結尾提醒

遇到自己消化不良，我們想想看是不是和這個有關係。當然，需要醫生做相應診療和檢查，先排除器質性的問題哦。

胡劍平醫生，上海交大醫學博士，原上海仁濟醫院主治醫生。長期從事臨床內科、全科診療。慢性病或健康問題專家。