膽囊結石，也包括膽固醇結晶、膽固醇沉積，甚至膽固醇息肉等，是普外科、膽道外科的常見病、多發病。

之前我們介紹了膽結石的分類和危險因素，許多人自然會問或者關心：有沒有辦法預防結石生成呢？保膽手術以後又該如何預防結石或膽固醇息肉復發？

今天，我將就這些問題來展開介紹。

膽色素結石難預防

俗話說：知己知彼百戰百勝，要預防膽囊結石（膽固醇息肉）的生成、復發，首先必須瞭解它們生成的原因（危險因素）。

從之前不同型別結石形成的原因介紹中我們可以看出，膽色素結石由於危險因素較難干預和去除，因此預防其形成難度較大，對於這一類結石，外科醫生在治療方式選擇上尤需謹慎，儘量選擇膽囊切除以絕後患。如行保膽取石手術，需充分評估患者全身與獲益情況。

膽色素結石

膽固醇結石可控

膽固醇結石（結晶、沉積、息肉）等，由於其有相對明確可控的危險因素，因此其預防主要也是採取去除或減少危險因素的辦法。

對膽固醇結石的預防，包括保膽術後結石復發的預防，針對其危險因素，我把相關預防措施總結為三點，並稱之為“三駕馬車”：“飲食”、“運動”和“藥物”。

對於很多代謝性疾病來說，比如高血脂、高血糖、肥胖等，控制飲食和運動也是它們非常重要的非藥物治療方式。這類疾病的控制，從另一個側面也有利於預防膽固醇結石的形成與復發。

此外，對於家族中有膽結石患者的人群，更應該注意合理飲食、加強運動、控制體重。定期檢查腹部B超、血脂，及早發現膽結石，防患於未然。

膽固醇結石

飲食之“管好嘴”

規律的進食：按時進餐是預防膽囊結石的最好辦法，不能暴飲暴食或餓一頓飽一頓。

優質的早餐：因為早餐與上次晚餐間隔時間最長，肝臟經過一晚的合成分泌了大量的膽汁，這些膽汁會儲存於膽囊中，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度增加，容易形成膽泥。因此，優質的早餐能促使膽囊收縮，及時排空膽囊，防止結石形成。我建議早餐可以以進食一個雞蛋（蛋白）和一杯牛奶為標準。

適度的晚餐:豐盛的晚餐尤其是夜宵往往容易造成膽囊的負擔過重。

我們知道，夜深人靜的時候，人體其它器官基本上都已進入休息模式，而膽道系統卻需繼續工作，尤其是膽囊，夜間需完成膽汁的儲存和濃縮工作，以備第二天的一天三餐之需。如果晚餐進食過多，尤其是含有大量脂肪的情況，膽囊不得不在原有工作基礎上加班加點才能消化這些脂肪，這也是為什麼“膽絞痛”多在進食油膩食物後的凌晨發作的原因之一。

合理的飲食結構：不合理的飲食是眾多代謝疾病的共同原因。

日常生活中應避免進食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。食物以清淡為宜，少食油膩和炸烤食物。此外，適當食用纖維素豐富的飲食，可以改善、促進膽固醇的排洩。

健康食物

運動之“邁開腿”

適合適度的運動：一般而言，一個人應該平均每天進行1小時左右的運動。

至於採取什麼運動比較好，這就要看一個人的具體情況了。比如三、四十歲，工作較忙的白領，結合自己的愛好，可以參加跑步、游泳、健美操、羽毛球、乒乓球、網球、高爾夫球等運動，也可在健身房進行器械練習。六十歲以上的老年人，應該進行比較舒緩規律、無劇烈突變動作的運動，如散步、快走、慢跑、太極拳、廣場舞等。

控制體重: 體重超重或肥胖容易引起一系列的代謝性疾病：高血壓、高血脂、脂肪肝、膽固醇結石、高血糖等等。因此，建議把體重控制在BMI < 23 Kg/m2 (BMI= 體重(Kg) / 升高（m）2)。

運動

“藥物”

應該說，目前並沒有具有確切預防結石形成效果的藥物，但有些藥物具有一定的預防作用:

親水性膽汁酸：以熊去氧膽酸和牛磺熊去氧膽酸為代表。

膽汁中膽固醇過飽和是膽結石形成的前提條件。親水性膽汁酸，膽汁的成分之一，可以減少膽固醇的過飽和，同時還能減少結石成核因子形成和改善膽囊收縮功能，因此，在臨床上運用於預防膽固醇結石形成以及溶石治療。但長期服用可產生一定的副作用。

阿司匹林：膽結石的形成依賴於膽汁中膽固醇過飽合、膽囊中的粘液及炎症等引起結石形成因素。

阿司匹林被認為可以減輕、改善其中的一些因素，尤其是膽囊炎症，因此有些醫生用於預防結石形成。我們認為，阿司匹林用來預防有血粘度升高、心腦血管病史的患者結石形成可能益處更大。

此外，有些藥物有促進膽囊結石形成的副作用，如：

抗生素：經膽道代謝的抗生素容易引起膽汁粘稠並引起膽汁淤積、膽泥、泥沙樣結石的形成。這一現象在兒童中尤其常見，臨床和門診中我們經常能遇見。部分膽泥、膽汁淤積在停用藥物後可消失。

降脂藥物：有些降血脂藥物，透過減少肝臟合成和增加膽汁中膽固醇排洩來降血脂，但也因此引起膽囊結石產生。

避孕藥：避孕藥主要是雌激素，能直接影響肝膽功能，可使膽汁合成減少、膽固醇分泌增多，同時影響膽囊的收縮和排出膽汁的功能，從而可形成膽結石。

藥物