體檢確實很重要，現在一般用人單位都會每年安排，沒單位的朋友自己團購一個也不貴。

但有一些檢查專案非常重要，常規體檢卻不包含，大家又不太重視，或者不太清楚這些專案的重要性，今天聊聊這事。

首先說說胸部CT

CT是電子計算機斷層掃描的縮寫，你可以理解為一個三維的X射線檢查，比起常規的咔嚓一下的X射線，CT的成像質量高，且可以觀察到檢查部分的斷層影像。

常規體檢都有X射線胸片專案，大家可能不明白為啥還需要查胸部CT。我以前也不清楚這事多重要，直到2015年一個同學的父親肺癌晚期，他告訴我胸部CT一定要定期做。醫生告訴他，等X光能發現問題的時候，情況已經非常糟糕了。胸部CT對於肺癌的早期篩查非常重要。

有的小夥伴可能會覺得，自己不抽菸，這幾年國內大氣汙染治理效果也很不錯，肺癌和自己沒啥關係。但是肺癌這東西，佔惡性腫瘤發病率和死亡率第一位，發病率在40歲以後急劇上升。

上個月國家癌症中心在國際肺癌研究聯合會旗下期刊《胸部腫瘤學雜誌（JTO）》釋出了最新中國肺癌報告。資料比較多，也比較觸目驚心，我就不在這引用了，感興趣可以自己搜來看看。

這份報告裡，推薦低劑量螺旋CT作為肺癌早期篩查的手段。小夥伴們也不用糾結低劑量和普通劑量的區別，而且很多醫院認為低劑量CT的成像效果不如普通CT，大家記得自己以及家裡長輩，每一兩年做一次胸部CT。以北京為例，三甲醫院做一次大概200多元，這個錢值得花。

然後說說幽門螺旋桿菌和腸胃鏡

現在工作和生活節奏快，很多小夥伴平時不在家做飯吃飯，而且很可能只有逢年過節回老家，才能吃上幾天家裡做的飯。

不管外邊聚餐還是家裡吃飯，咱們國家沒有分餐制的傳統，是乙肝病毒和幽門螺旋桿菌感染大國，感染率一直居高不下，前者攜帶者七千萬，後者更厲害，成年人超過一半。

乙肝現在有疫苗可以打，但幽門螺旋桿菌除非嚴格分餐（考慮到一般人不會到處找人接吻），否則很難預防。

至於檢查，現在有的體檢機構引入了C14呼氣試驗，醫院一般是用C13呼氣試驗。大家如果出現胃疼、脹氣、口臭，建議優先查查這個。治療起來倒不復雜，三聯或者四聯抗生素，一般的一級以上社群醫院都能開。

今天的重點來了：腸胃鏡。

這東西由於是侵入式檢查，容易讓人心生畏懼。我十幾年前做了個胃鏡，由於年少無知，選了普通胃鏡，那滋味至今難忘，痛苦程度堪比失戀，你們感受一下。

到了2016年，我因為老是胃疼、鬧肚子（後來知道是膽囊問題導致），尋思是不是再查一下胃鏡。但當年的經歷實在不太美好，覺得這次得做個全麻無痛的，再一想既然都無痛了，乾脆腸胃鏡一起做了算了。於是預約了全北京消化內科最牛逼之一的友誼醫院，他家無痛腸胃鏡排隊時間略長，當時大概半年，可見他家很權威很熱門。

腸胃鏡檢查理論上也是個小手術，或者檢查中可能涉及到摘除息肉，所以檢查前需要驗血、心電圖啥的，然後給你開三袋複方聚乙二醇電解質回去清腸用。腸鏡檢查需要清腸+空腹，胃鏡只需要空腹。

清腸過程比較感人，大概是用那三袋粉兌成溶液，頭天晚上喝一升，第二天早上喝兩升，喝完到處溜達，大概半個小時開始跑廁所，畫面很美，大家自己腦補。

檢查過程就是排隊叫號，輪到你後去準備室紮上吊針，輸的液體沒啥實質內容，主要是方便後邊輸麻藥。然後喝了口服的麻藥，側躺在檢查床上，褲子褪到膝蓋，抱膝，嘴上咬個嚼子一樣的東西方便進鏡，手指帶上心電監護，然後醫生拿過個氧氣面罩說給你個好東西，帶上以後麻醉醫生把牛奶一樣的丙泊酚推進輸液器，就啥也不知道了。

很多朋友對全麻有點怕怕的，但我每次全麻醒來的時候，都覺得睡得可香了，站起來後晃晃悠悠，又覺得很開心，誰也不服，而且話多，有點像微醺的狀態。

檢查後在門口等結果，一般半個小時內就出來了，如果檢查中發現有異常或者息肉，需要取活檢或者摘除息肉，病理報告需要多等幾天。較大的息肉如果無法在檢查中摘除，醫生就要考慮另找時間安排手術了。

說了這麼多，主要是打消諸位對腸胃鏡的神秘感和恐懼感。腸胃鏡不再是一種高大上的檢查專案，在歐美已經是常規的體檢手段了。為啥這麼普及，因為除了前邊說到的肺癌，腸癌的發病率也很嚇人。

在我國，結直腸癌的發病率和死亡率分別位於惡性腫瘤的第3位和第4位，每年發病遞增速度為世界平均數的兩倍。具體原因可能和大家吃得越來越好、運動越來越少、生活節奏越來越快有關，咱也不是專家，咱只能說形勢很嚴峻。

和肺癌一樣，結直腸癌的發病率與年齡正相關，40歲以上發病率也明顯有個提升，可能是一些致病因素隨著年齡積累和身體機能退化，比較容易在這個時間點帶來質變。

如果你從沒做過腸胃鏡檢查，出現胃部不適、排便習慣和大便性狀改變，以及年齡到了40歲以上，該考慮進行你的第一次腸胃鏡檢查了。至於50歲以上，這個檢查應該是定期做。

無痛腸胃鏡檢查的費用稍微高一些，北京的三甲醫院普通門診價格在2000-2500（不考慮醫保報銷的情況下），國際部、特需價格翻倍。對於家裡50歲以上長輩，即使腸胃無任何不適，我建議最起碼隔兩三年得查一下腸鏡，有腸息肉及時切除，防止進一步惡變。

最後說說牙周病

現在年輕人大都知道好好刷牙、每年洗牙的重要性，近幾年電動牙刷也有普及的趨勢，一線品牌的電動牙刷價格也掉到了一兩百，很好地彌補了手動牙刷的缺點。

但是有兩個觀念仍然不夠普及：

牙是可以跟著人一輩子的。牙周病光洗牙是治不好的，且會引發一系列嚴重疾病。

很多長輩甚至中年人，對掉牙這個事看得很淡，覺得年齡大了，牙齒鬆動甚至脫落，是正常生理現象。牙又不是樹葉子，為什麼認為它到了時間就會掉？口腔健康的情況下，牙是不會掉的。當你出現牙齒鬆動的時候，牙周病已經找上你了。

前邊說到我國成年人幽門螺旋桿菌感染率超過50%，已經挺嚇人了。但2017年，原國家衛計委釋出的《第四次全國口腔流行病學調查》顯示，我國成年人的牙周健康率僅為 9.1%。

也就是說，我國90%以上的成年人有不同程度的牙周病，十個人裡面，只有一個人的牙周是健康的。牙周出現問題，初期會引起牙齦出血、牙齦紅腫、口臭，跟著就是牙齦萎縮、牙槽骨吸收，然後牙就待不住了。

牙周病還會引起其他疾病。由於牙周病灶的細菌會隨著血液迴圈到處亂跑，進而會引發心腦血管疾病，甚至近幾年的研究表明，牙周病是老年痴呆症的一個重要誘因。

此外，牙掉了還帶來個問題：裝假牙很貴。

一顆質量尚可的種植牙，目前全算下來大概一萬五。人有28顆牙（不算智齒），種一口牙，一輛寶馬五系就沒了。

所以，關於牙周病，不管是你自己還是家裡長輩，一定要充分重視。目前的體檢，口腔檢查大都是走過場，頂多跟你說你該洗牙了。但洗牙只能洗去牙齒暴露在外部分覆蓋的結石、色素。牙周病光洗牙是不夠的，治療牙周病，需要去專業的口腔醫院進行齦下刮治。

牙周病的治療專業要求高，費用也比較高，按顆收費，齦下刮治加根面平整術，以北京口腔醫院為例，收費90-130元/顆（前後牙不一樣），長輩可能會覺得太貴，這時候一定要把裝假牙的費用拿出來對比，擺事實講道理。

牙周病的預防，除了好好刷牙之外，醫生會建議使用牙線清潔牙齦，以及戒菸。抽菸對牙周的刺激很厲害，當然不只是對牙周有害。

牙周病早發現早治療非常重要，因為一旦轉為慢性，就無法根治，需要定期刮治防止惡化。當然，定期刮治也好過掉牙。

擴充套件閱讀：

著有《產品覺醒》一書