之前專門做了一期關於沙坦類藥物的對比影片，後面就有粉絲朋友要求再做一期普利類藥物的科普知識，比如這位朋友:

那麼今天我們就以日常最常見的卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利為代表的來講解。

首先普利類藥物也叫血管緊張素轉化酶抑制劑，是我國五類一線降壓藥之一，主要透過抑制我們血管收縮來達到降壓的目的，這類藥物最大的優勢在於降壓的同時也保護我們人體的組織器官，尤其適用於高血壓伴有心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、心房顫動、糖尿病腎病、非糖尿病腎病的患者。今天我們就從以上這些藥物的分類、作用強度、作用時間、以及特別適合哪類高血壓患者來逐一展開。

關於分類，這類藥物主要分成3代，主要是根據藥物的結構不同來劃分，當然隨著代數的遞增，它們的作用強度、作用時間、排洩方式都是逐漸最佳化的。

第一個作用強度，研究表明普利類藥物的作用強度順序為:貝那普利=雷米普利＞賴諾普利＞依那普利＞福辛普利＞卡託普利。但是值得注意的是無論哪個藥物只要按照藥品說明書的劑量使用幾乎都能達到有效的降壓效果。

第二個半衰期，隨著這類藥物不斷的最佳化，它們的半衰期是逐漸加長的，所謂的半衰期就是藥物進入我們人體後，人體透過新陳代謝對藥物消除掉一半所需要的的時間，藥物的半衰期越長是越好的，舉個例子：卡託普利的半衰期為3小時，就表明這個藥物在體內被消除一半所需要的的時間為3小時，也可以說被消除的這部分卡託普利與我們人體的作用時間為3小時；而另一個藥物依那普利的半衰期為11小時，也可以理解為被消除的這部分依那普利與我們人體的作用時間為11小時。由此可以看出，依那普利和人體作用時間11小時遠遠長於與人體作用時間僅為3小時的卡託普利。

第三個：隨著不斷地最佳化，這些藥物的排洩途徑也由開始的只經腎臟排洩逐漸變成可以經腎臟、肝臟雙通道的排洩方式，這樣的好處就是減小之前只由一個通道排洩所帶來的壓力，特別是肝腎功能不全的患者。

下面我們一個一個來看：

1.卡託普利是最早的普利類藥物，生物利用度為75%，所謂生物利用度就是我們人體對攝入的這種藥的利用程度，也就是吸收了多少的量，比如卡託普利吸收了75%。半衰期為3小時，半衰期比較短，所以每天必須服好幾次藥才能使血壓達到一個相對平穩的水平，不然就會起伏波動，巨大起伏波動帶來的後果就是嚴重損害我們的組織器官，比如對心臟、腦血管、腎臟、眼睛的損害。該藥經腎臟排洩。相對而言它的作用強度、作用時間都不及換代後的藥物，主要用於高血壓伴有心力衰竭的患者。

2.依那普利生物利用度為（50-70）%，半衰期為11小時，半衰期比較長，所以每天只需服用1-2次，持續時間達24小時。經腎臟排洩，降壓效果較強，研究表明依那普利適用於高血壓伴有左心肥厚的患者。

3.貝那普利生物利用度為37%，半衰期為11小時，每天服用1次 ，經腎臟、肝臟排洩，降壓效果強，特別適用於高血壓伴有充血性心力衰竭的患者。

4.賴諾普利生物利用度因個體差異為（6-60）%，半衰期為12小時，半衰期比較長，所以每天只需服用1次，持續時間達24小時。經腎臟排洩，降壓效果較強，適用於高血壓伴充血性心力衰竭以及急性心肌梗死的患者。

5.雷米普利半衰期為13-17小時，半衰期較長，每天只需服用1次，持續時間達24小時以上。經腎臟排洩，降壓效果較強，適用於高血壓伴急性心肌梗死（2-9天）後出現輕到中度心力衰竭，以及非糖尿病腎病，尤其伴有動脈高血壓的患者。

6.福辛普利生物利用度為36%,半衰期為12-15小時，半衰期比較長，所以每天只需服用1次，持續時間達24小時以上。經腎臟、肝臟排洩，降壓效果較強，適用於高血壓伴心力衰竭的患者。

透過對以上藥物的比較，現做一個小結：

1.作用強度：貝那普利=雷米普利＞賴諾普利＞依那普利＞福辛普利＞卡託普利。

2.作用時間：卡託普利作用時間最短，其餘均較長。

3.卡託普利、福辛普利作用於高血壓伴心力衰竭的患者。

4.雷米普利適用於高血壓伴急性心肌梗死後的心力衰竭，以及非糖尿病腎病患者。

5.依那普利適用於高血壓伴有左心肥厚的患者。

6.貝那普利適用於高血壓伴有充血性心力衰竭的患者。

7.賴諾普利適用於高血壓伴充血性心力衰竭以及急性心肌梗死的患者。

8.卡託普利、依那普利、賴諾普利、雷米普利為腎臟單通道排洩途徑；福辛普利、貝那普利為腎臟、肝臟雙通道排洩途徑。