臨床上血瘀型便秘很常見，患者卻往往從瀉熱，行氣，通下等角度治療，結果收效甚微。瘀血會阻礙氣血的執行，影響新血的生成，固定在腸絡，長久難以消散。

臨床診斷治療便秘，可以根據患者舌象，脈象特點，來立方遣藥。凡遇舌質黯，瘀點，舌下脈絡粗，脈澀，脈緩便秘者，可選用何首烏，桃仁，當歸，牛膝，大黃等活血化瘀藥物對證治之。

在活血過程中，既要考慮避免活血藥帶來的弊端，又要兼顧患者自身的體質特點。

活血藥可以耗氣傷陰，氣虛者，可重用黃芪，適當加入蜂蜜。陰虛者可重用生地，適當加入玄參。潤腸方面也可用麻子仁丸或五仁丸。

患者自身若腎氣虧虛，平素腰膝痠軟，頭暈耳鳴，體倦乏力，四肢不溫，可加入肉蓯蓉，牛膝，杜仲等藥補益腎精，溫陽通便。陽虛明顯，神疲乏力者，可加入附子，乾薑溫通陽氣。

患者若氣滯較明顯，平素腹部飽滿，甚至兩脅脹痛，口氣重，手足汗出者，可加入厚朴，枳實，沉香，烏藥等通暢腑氣。

筆者把活血法立為治療便秘根本，是深入瞭解了經久便秘的病機所在，來詢證治療的。應用活血藥往往收效迅速，顯著。若能在活血的同時詳查病機，調理得體，則便秘可愈。

方藥舉例

何首烏 當歸 桃仁 牛膝

大黃 火麻仁 郁李仁 杏仁

松子仁 柏子仁 厚朴 生地

肉蓯蓉

以上十三味，適當加減為治療便秘的常用基礎驗方。

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