早產兒視網膜病是指多病因(早產、低出生體重、氧療等)引起的視網膜血管發育異常的眼底疾病。主要發生在早產兒及低出生體重兒。
早產兒視網膜病患兒未經治療,會出現嚴重的視力損害,甚至視力喪失。因此,早期治療是挽救患兒視力、提高生存質量、減輕社會及家庭負擔的重要保障。
手術治療1.鞏膜環扎術
可以解除視網膜牽引,促進視網膜復位,阻止病變進展至5期。對於4期以及能看清眼底的5期早產兒視網膜病,可能取得較好的效果。
2.玻璃體切除術
鞏膜環扎術失敗以及5期患兒。一方面解除視網膜的黏連和牽引,使脫離的視網膜復位。另一方面,減少了生長因子,如抗血管內皮生長因子的生成,避免疾病的進一步發展。晚期早產兒視網膜病手術問題仍存在爭議。
3.光凝治療
急進性後極部早產兒視網膜病、早產兒視網膜病閾值病變、閾值前病變I型最佳治療方式是間接眼底鏡下鐳射冷凝。鐳射術後可行數碼相機照相,以確定有無鐳射遺漏並給予相應處理。治療1~2周後複查。
4.冷凝治療
冷凝治療適應症同光凝治療,主要適用與屈光間質混濁無法進行光凝者。推薦間接眼底鏡下直視冷凝視網膜無血管區,強度以視網膜出現淡白色反應為宜
藥物治療視網膜病變過程中,VEGF(血管內皮生長因子)的主要功能是促進新生血管形成。
第一階段:高氧抑制VEGF增加,影響視網膜正常血管化
第二階段:視網膜血管的缺氧又使VEGF上調,導致視網膜新生血管形成。
給藥方法一般為玻璃體腔注射,可有效抑制早產兒視網膜病新生血管的生成,並可使已生成的新生血管退化,減輕視網膜血管的擴張。
目前,已批准4種抗VEGF抗體藥物可以臨床使用,包括貝伐單抗、蘭尼單抗、哌格太尼鈉、阿柏西普。
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