前段時間,黑龍江發生一起食物中毒事件，一起進餐的9個人無一生還，為人們日常飲食不當飲食敲響了警鐘。作為一名急救醫生，給大家講一個親身經歷的案例。一聲警笛劃破寧靜的夜晚，急救車上被抬下來一位男性患者，雖然已經被綁在了擔架床上，但是他依舊手舞足蹈。“你們快放開我，它們又來了，快放開我！”

看見眼前這幅場景，有著多年急診工作經驗的我甚至一度懷疑：“這怎麼看著像精神分裂？”“到底是怎麼回事？有心理精神疾病嗎？”我趕緊詢問陪同前來的家屬。

患者的妻子說：“我愛人從來都沒有什麼病，連醫院都很少來，這次不知道怎麼回事？”體格檢查的時候有一點引起了我的重視，就是患者除了面色稍稍潮紅之外，還有重要的一點——兩側瞳孔直徑6毫米，對光反射遲鈍！

“有沒有吃什麼特殊的東西，例如保健品或藥酒之類的？”果然，患者的妻子提供了最重要的資訊,晚餐喝了幾口藥酒，會不會是因為這個？

“藥酒？突然一個名字在腦子裡一閃而過，可能是曼陀羅中毒。”

近幾年，時有市民在小區、郊外、任何遇見曼陀羅的地方採摘花苞和葉子回去泡水、泡酒或者直接食用導致中毒事件發生，患者多為關注養生的中老年，一旦中毒，發病很快，症狀極重。這個患者好在診斷搶救及時，才沒有發生嚴重後果。

一、什麼叫曼陀羅？

曼陀羅之名源自於梵語，mandala，碩大、旋轉著的曼陀羅花，很容易給人迷幻、神秘的感受。而在中世紀歐洲，曼陀羅被稱作“天使號角”，這足以說明他的毒性，那是死亡的呼喚。曼陀羅又名洋金花，山茄子，曼達，曼荼羅等等，它全株有毒，其中種子毒性最大。主要成份是阿托品、琅宕鹼等生物鹼。

二、曼陀羅中毒有哪些表現？

抗膽鹼能物質中毒的典型表現非常明確。

1.“紅如甜菜”，透過將血液分流至面板，面板血管擴張作為散熱方式，以代償失去汗液產生功能所致散熱不能。

2.“幹如枯骨”(無汗)，汗腺受毒蕈鹼型受體支配，抗膽鹼能藥物會導致面板乾燥。

3.“熱如野兔”(無汗性高熱)，干擾正常散熱機制(出汗)常導致高熱。

4.“盲如蝙蝠”(無反應性瞳孔散大)，毒蕈鹼型傳入神經促成瞳孔收縮和有效調節。抗膽鹼能藥物通常導致瞳孔散大和調節不能，臨床表現常為視物模糊。

5.“瘋如帽匠”(譫妄、幻覺)，中樞神經系統中的毒蕈鹼型受體受到阻滯後，導致這些表現。表現可能包括：焦慮、激越、構音障礙、意識模糊、定向障礙、幻視、行為怪異、譫妄、精神病性症狀(通常為偏執狂)、昏迷及癲癇發作。幻覺通常描述為“愛麗絲夢遊仙境般”或“小人國”，即看到的人似乎變得更大或更小。神志改變的患者通常表現為激越，可能看上去想從空氣中抓住無形之物。儘管中樞性和外周性抗膽鹼能作用常一起出現，但在某些情況下，外周症狀消失後，中樞影響可能仍持續存在。

6.“滿如燒瓶”，膀胱逼尿肌和尿道括約肌都受毒蕈鹼作用控制；抗膽鹼能物質可減少逼尿肌收縮(從而減少或消除尿意)，阻止尿道括約肌的正常開放(促成尿瀦留)。

三、發生曼陀羅中毒如何治療？

一旦發生中毒要第一時間去醫院。

1.催吐、洗胃、導瀉。

2.靜脈輸液、利尿以加速毒物排洩。

3.解毒治療。

4.對症支援治療。

四、如何避免曼陀羅中毒？

大家無論看到什麼花花草草，第一個想的不應該是好不好吃，應該是有沒有毒、能不能吃、能吃幾次？所以，一定要先認出這種植物來，平時可以多看看植物圖鑑，瞭解植物知識，對不熟悉、不瞭解的植物一定不要貿然食用。

【本期專家】

陳瑩，瀋陽急救中心鐵西三分中心站長。曾在中國醫科大學盛京醫院進修。具有10餘年院前急救和急診工作經驗，擅長心肺復甦、各種危重症、中毒急救。