"超過80%的醫生對尼古丁存在錯誤認知，糾正他們的看法已成為當務之急。"

近日，美國新澤西州立羅格斯大學公佈的一項研究結果指出，大部分醫生沒有正確認識尼古丁，超過80%的醫生對尼古丁存在"尼古丁致癌""尼古丁導致心臟病"等錯誤認知。

美國新澤西州立羅格斯大學：《全國調研顯示醫生對尼古丁存在誤解》

本次研究是一項全國性調查，共調研了來自家庭醫學、心臟病學、腫瘤學等6個學科的1020名醫生。結果顯示，有83%的醫生堅信尼古丁直接導致心臟病，81%的醫生認為尼古丁導致慢性阻塞性肺疾病（COPD），80%的醫生認為尼古丁致癌。

但尼古丁從未出現在世界衛生組織公佈的致癌物清單中。據世界衛生組織下屬國際癌症研究機構（IARC）最新致癌物清單，大眾熟悉的菸草、二手菸、甚至酒精均為1類致癌物（明確可以致癌，共120種），尼古丁連最末級的4類致癌物都不是。

菸草的致癌物當然也不是尼古丁。資料顯示，菸草中共有亞硝胺、甲醛、多環芳烴苯（A）芘等69種致癌物，大都存在於其燃燒產生的焦油和煙霧中，其中最主要的致癌物為亞硝胺。

已有多項權威證據表明，尼古丁不僅不是菸草危害的"元兇"，還能用於治療抑鬱症、帕金森等多種疾病。羅格斯菸草研究中心責任人Cristine Delnevo表示，應採取干預措施糾正醫生和公眾對尼古丁的錯誤認知，尤其是醫生，"糾正他們的看法已成為當務之急"。

真正的尼古丁：

土豆西紅柿裡都有，絕非菸草危害"元兇"

很多人稱尼古丁為"菸鹼"，認為這是菸草專有的生物鹼。但事實上，我們日常吃的土豆、西紅柿、枸杞等大部分茄科植物中均含有尼古丁，微量尼古丁完全不會對人體造成危害。

即便只談菸草中的尼古丁，它也並非謠言所說的"危害巨大"。全球已有多項科研結論表明，菸草的危害源自其燃燒時產生的焦油、一氧化碳、其他金屬化合物等有毒物質，尼古丁僅有成癮性，絕非菸草危害公共衛生健康的"元兇"。

然而，研究結果指出，83%的醫生堅信尼古丁直接導致心臟病，81%的醫生認為尼古丁導致慢性阻塞性肺疾病。

我們可以透過只含尼古丁、不含菸草的電子煙驗證尼古丁與兩種疾病的相關性：《美國心臟病學會雜誌》2019年12月釋出的論文指出，菸民改用電子煙1個月後，血管功能平均提高 1.5 %，心臟狀況得到顯著改善。今年3月，義大利知名科學家Riccardo Polosa表示，研究證明慢性阻塞性肺病患者改用電子煙後，呼吸系統得到有效改善。

這至少可以證明，尼古丁並非兩種疾病的罪魁禍首。

早已證實尼古丁"不致癌"

卻有超80%醫生認知錯誤

除心臟病和慢性阻塞性肺疾病外，本次研究還特別關注了老生常談的尼古丁致癌問題。令人驚訝的是，即便早有科學證據證明尼古丁不致癌，被調查的醫生中仍有80%相信尼古丁致癌。

可能有人會因此質疑"尼古丁不致癌"的權威性。需要明確的是，美國疾控中心(CDC)早在2014年就指出了尼古丁不致癌，美國食品藥物管理局（FDA）更曾在2017年明確宣佈：尼古丁與癌症無直接因果關係。

時任美國FDA局長斯科特·戈特利："尼古丁與癌症無直接因果關係……直接導致疾病和死亡的是菸草燃燒產生的煙霧中的其他化學成分，而不是尼古丁。"

可正如國外被調研的醫生一樣，國內的大部分公眾也對尼古丁存在不少誤解。

北京晚報曾於2010年公佈過北京無煙社群專案的一組調查資料。結果顯示，雖然北京居民對菸草危害的知曉率超過95%，但是他們對尼古丁不致癌的知曉率僅為1.8%，"公眾對尼古丁的認知仍然存在盲點和誤區"。

在羅格斯菸草依賴專案負責人Michael B. Steinberg看來，公眾的誤解很大程度上來自醫生，因為"醫生是左右病人決定的關鍵角色"。他表示，醫生必須瞭解尼古丁，只有告知患者尼古丁的確切資訊（如"降低尼古丁濃度並不會給菸草減害"等），才能更好地幫助患者。

尼古丁可治療抑鬱症、帕金森等多種疾病

尼古丁替代療法可戒菸

值得一提的是，對尼古丁在某一疾病的具體影響，治療該疾病的醫生往往有更清晰的認知。

研究結果顯示，比起其他專業醫生，肺科醫生誤認"尼古丁導致慢性阻塞性肺疾病"的可能性更低；相較於普通的家庭醫生，腫瘤科醫生很少誤認"尼古丁致癌"，可見"術業有專攻"的重要性。

延伸到戒菸領域也是如此。公眾可能很難想象，讓人對菸草上癮的尼古丁，在戒菸專家眼裡正是戒菸工具的一部分。"我們主張用尼古丁替代療法（如尼古丁口香糖、尼古丁貼片等）或不含菸草的電子煙戒菸，以減少菸草對身體的傷害。" Cristine Delnevo說。

不僅如此，尼古丁還在醫療領域有積極的藥物作用。中國政府網曾在2005年釋出了一篇名為《尼古丁到底是不是致癌物質？》的科普文章，時任中國吸菸與健康協會副會長的張義芳在文章中表示："已有臨床研究證明，尼古丁有望成為治療老年痴呆症、帕金森症、抑鬱症的有效藥物""不少專家正在為尼古丁正名"。

針對大眾對尼古丁存在長期誤解的問題，Cristine Delnevo表示，應採取干預措施糾正醫生和公眾對尼古丁的錯誤認知，尤其是醫生，"糾正他們的看法已成為當務之急"。

原文連結：《National survey uncovers doctors' misconceptions about nicotine risks》https://medicalxpress.com/news/2020-09-national-survey-uncovers-doctors-misconceptions.html