勃起功能障礙(ED)是指陰莖持續不能達到或維持足夠的硬度以完成滿意的性交。可分為：原發性與繼發性兩類。從未進行成功性交患者為原發性，而原先性生活正常，後來出現ED則為繼發性。偶爾或暫時不能勃起，則不能作為診斷依據，只有長期的ED則說明有性功能障礙，需要進一步診斷和處治。ED發病率隨著年齡增長而升高，主要分為心源性和器質性兩大類。

ED的發病率隨年齡增長而升高。55歲以下的為7%,60歲以上為18.6%~75%,ED病因主要分為心源性和器質性兩大類,器質性ED又包括神經性,血管性和內分泌性,以往普遍認為86%~90%的ED是心理障礙,隨著科學技術的進展,採用各種現代的先進術用科學方法客觀地評價人類性功能以來,器質性因素在ED病因診斷中的重要性越來越被人們重視,然而,人類的性活動是涉及很多方面的複雜的生理過程,往往是心理性與器質性因素相互作用、相互影響。

一.影響勃起的心理因素

每個人所處環境、經歷、心理狀態與性格特點不同,對同樣的精神、社會因素的反應也有差別。對大多數人可能不會造成明顯的心理挫折,對某些人來講就會成為ED的致病因素。

常見的幾種影響勃起的精神心理因素如下:

(一)缺乏性知識教育

在發育成長期沒有接受必要的性教育,性知識缺乏甚至不瞭解男女性器官的解剖特點。往往初始的性交失敗也會導致心理創傷。

(二)錯誤的性教育

在發育期內,兒童正常出現的性反應因遭受父母、宗教等過激譴責,懲罰、恐嚇,而認為性生活是罪惡、骯髒,下流與危險的行為,以致強迫性抑制正常出現的性生理現象,如對出現遺精的恐懼和手淫的過分自責等。

(三)精神創傷

首次性交失敗的精神創傷、對性生活產生恐懼與憂慮,並受強烈的自卑與內疚等情絡影響，ED表現日益嚴重。

四)夫妻關係不協調

對女方過度崇拜、恐懼或怨恨,缺乏信任、懷有敵意、仇視等,也有因女方體弱、性淡漠、性生活缺乏耐心與合作。離異、喪偶等造成精神創傷難以消除。

五)社會人際關係不協調

工作過度緊張勞累,對社會環境、工作條件等改變不適應及處理不當而影響性功能。

六)性生活場合不適當

性交場合、居室條件差,恐懼、心理壓力大,懼怕懷孕,害怕染上性病,怕別人窺視等。

七)醫源性因素

男性偶有性交失敗的經歷,醫生輕易地做出ED的診斷,使其加重思想負擔；家屬或親人的過分關心同樣會加重病人的思想壓力面難以恢復。

這些心理因素是如何影響人的性反應,目前尚不清楚。有人認為,長期緊張、焦慮、恐懼情緒可能會影響中樞神經遞質的釋放或啟用腎上腺素能神經,釋放去甲腎上腺素使血管收縮,或使內分泌發生變化。研究發現,受試者處於緊張狀態時血漿睪酮水平下降。在上述因素綜合作用下影響物起功能。

二、影響勃起的器質性因素

ー)全身性疾病

1心血管疾病 心絞痛、冠狀動脈供血不全、心肌梗死、動脈瘤、高血壓、高血脂等。

2.呼吸系統疾病 肺氣腫、肺功能不全。

3.內分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下,垂體病變、甲狀腺功能亢進或低下。

4泌尿生殖系疾病 泌尿生殖系炎症、陰莖海綿體硬結、尿道下裂、尿道上裂。

5.神經系統疾病 顳葉病變、脊椎裂、周圍神經病。

6.精神病 精神分裂症、抑鬱症、躁狂症。

7.血液病 白血病、惡性貧血。

8、其他 慢性腎功能衰竭、肝硬化、肝功能衰竭、肥胖。

二)創傷與手術

創傷與手術如腦及脊髓外傷、骨盆骨折、尿道損傷、前列腺切除、膀胱全切除、腹膜後淋巴清掃術、交感神經切除術等。

三)藥物因素

1.作用於中樞神經系統藥物 催眠鎮靜劑、抗焦慮藥、苯丙胺，利眠寧。

2.抗高血壓藥物 胍乙啶、利血平、螺內酯，噻嗪類利尿藥。

3.激素類藥物 促腎上腺素皮質激素、潑尼松類,雌激素等。