稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

案例:

王大媽今年五十多歲了，近幾年患有"老寒腿"後，天一冷，膝關節就隱隱作痛；一受涼，雙腿就腫脹僵硬；一下雨，膝關節就變得不靈活......有時甚至連起坐及行走都有困難。

今年廣東天氣比往年更加寒冷，她膝關節疼痛又犯了，自己像往常一樣熱敷、保暖，疼痛仍是難以忍受，她來到醫院就診，診治後，我們耐心地教她平時該如何保養膝關節，同時發現近期因為"老寒腿"來就診患者明顯增加，那麼您身邊有這樣的病人嗎？他們知道該如何正確保養膝關節嗎？

"老寒腿"是什麼

"老寒腿"又稱"膝關節骨性關節炎"，是一種慢性退行性骨關節病，是中老年人冬季好發作的常見病。

膝關節軟骨發生退行性改變，使關節周圍的韌帶鬆弛，關節滑膜萎縮或增生，分泌的滑液減少或增加，進而引起關節活動不便，腫脹、疼痛等症狀。

冬季氣候轉涼，雨雪天氣是其復發或加重的主要誘因。

"老寒腿"雖然多見於中老年人，好發於冬季，也常因受寒而加重疼痛，但是，並不是凍出來的疾病，也不是老年人的專利。

寒冷只是一種刺激疼痛發作的誘因，造成"老寒腿"的原因的多方面的。

目前公認與增齡、肥胖、創傷、勞損等有關。

上述因素都會加劇關節表面的軟骨磨損，從而使關節面的"硬骨頭"之間缺少緩衝和潤滑，久而久之，就出現了骨關節炎的症狀。在各個關節中，膝關節活動多、負重大。所以，骨性關節炎最常見於膝關節。

那麼，得了"老寒腿"如何正確保養呢

一、膝關節防寒保暖

1.穿秋褲：如果在寒冷的天氣裡不注意腿部保暖，經年累月，就會造成腰腿痛，坐骨神經痛、膝關節痠痛等病症。隨著溫度降低，秋褲應該適當增厚。

2.戴護膝：護膝不僅可以保暖，還能保護膝關節。尤其是騎電動腳踏車或摩托車時更應佩款。

二、減少膝關節負荷

1.避免長時間跑、跳、蹲以及負重行走，減少上、下樓梯。

2.保持理想體重，以免對膝關節造成過大壓力。如果超重，應減肥。

3.疼痛嚴重時使用手(拐)杖、助行器等減少膝關節負荷。

4.避免穿高跟鞋，應穿舒適的鞋。

三、合理的關節鍛鍊

"老寒腿"急性發作期間，應儘量減少長時間行走，以及上、下樓和蹲下起立動作。

在症狀緩解期，適當的鍛鍊是必要的。比如，進行騎腳踏車、跳舞、游泳等負重較小的有氧運動，可促進膝關節的血液迴圈，防止大腿肌肉萎縮，增強關節穩定性。

此外,適當進行膝關節不負重的股四頭肌鍛練，能保護膝關節免受損傷。

四、日常巧用物理療法

1.熱敷：熱敷可改善區域性血液迴圈，也可緩解肌肉痙李、鬆弛神經、改善筋膜和肌腱柔韌度。

2.針灸、按摩：針灸、臉穴按摩可以舒筋通絡、活血止痛,對緩解症狀大有裨益。

日常按摩以下穴位也有助於緩解風寒導致的膝痛。

①膝中痛，取犢鼻——犢鼻穴

位於髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中，有疏風散寒、利膝止痛之效。先屈膝90°,這時膝關節髕韌帶的外側會有一個凹陷，俗稱外膝眼，即為犢鼻穴所在之處。與它相對應的內側凹陷，即為內膝眼，可用食指、中指同時勾揉內外膝眼穴，以酸脹為佳。

②治風先治血——血海穴

位於髕底內側端上2寸，股內側肌隆起處，屈膝時以左(右)手掌心按於左(右)膝上緣，五指自然張開，拇指尖下即是血海穴，按揉1--2分鐘，有活血止痛之效。

位於小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處，為八會穴之筋會，是治療筋骨關節病的要穴。

參考文獻：

[1] 且行且珍"膝","老寒腿"四大保養攻略[J]. 人民政壇, 2020(01):48.