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破傷風全名叫破傷風桿菌或破傷風梭菌,咱們老百姓有時會叫它“四六風、破風兒。”

我用自己的理解給大家說一說這個細菌。它會存在自然環境中如土壤、人、動物糞便當中。特別是生鏽的鐵釘,朽木。破傷風梭菌是厭氧菌,顧名思義就是不喜歡氧氣的細菌,它繁殖的條件就是厭氧環境,無氧環境,所以有些

扎傷足部,傷口小而深的傷口,我們需要進行清創,大量的雙氧水進行反覆的沖洗,把傷口變成有氧環境,這樣它就不繁殖了,當然還是需要消毒傷口,有時候需要抗生素治療。破傷風感染致死率也是很高的,治癒後有些也會有後遺症,並且年齡越大,發病越早,預後也越不好。

我在臨床上見到一例不太典型的患者,男性,大概40多歲。患者是建築工人,上腳手架時被腳手架上的鐵絲扎傷了手部,只有一個小傷口,當時出血了,患者就用手擠了擠,清水衝了一下用創可貼包起來,不再管了。大概兩天後,患者開始出現睏倦,全身乏力,低熱,開始不在意,以為是感冒發燒了,吃了點感冒藥,但是又過兩天情況嚴重了,開始出現喝稀飯一邊嘴角出現漏飯的情況,喝水也是,到了診所諮詢,診所以為是想患中風,讓去醫院做CT檢查,但是檢查結果沒有太大異常,又過兩天患者出現面部輕癱的症狀,不能皺眉了,吃東西沒有勁,就是張口也沒力氣,我仔細詢問了他的職業和病史,問他有沒有外傷史,他自己想了一下說鐵絲扎手算不算,我的心裡咯噔一下,知道很有可能是破傷風感染了,趕緊要求住院,經過系列的檢查確定是破傷風感染。然後就是抗生素對症治療。患者也經歷了肌肉的痙攣期,非常痛苦,治療經過就不說了。最後患者治癒出院了,但是留下了後遺症,就是肋間肌肉時常會疼痛,面部的表情比正常人生硬許多,所以破傷風一定要重視起來。

說了這麼多,那麼就說一說怎麼樣來預防,一旦出現有比較深的傷口,大面積的燒傷,貫穿傷,汙染後的傷口,清創治療後一定要打破傷風抗毒素。但是破傷風抗毒素它的過敏率比較高,和青黴素有一比,打這個針是一定要皮試的,如果是皮試過敏,要不就是脫敏療法,稀釋抗毒素多次的小劑量的打,這個叫脫敏治療,現在用的醫院不多了,因為有破傷風免疫球蛋白了,但是價格就比較高,普通的破傷風抗毒素一針也就十幾二十多塊錢,破免一針就要300多塊。一般傷口出現的24小時之內就要打,如果耽擱了,最好直接打破免,一般發病不超過3-5天都是有效果的。

還有就是關於年齡的問題,一般中年人35歲以上的,一般就是三針基礎免疫,兒童國家都有免疫規劃的針,一般接種過百白破,裡面的破就是破傷風針,出現外傷的打一針加強下就行了,當然也得看傷口的汙染情況再根據實際情況來決定打幾針了。

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