首先來看一個病例：
患者情況：林某，女，13歲，中耳炎。
治療：醫生開了5天劑量的阿奇黴素。服用4天后，患者出現心跳加速，暈眩以及作嘔狀態。被送到急診室，在心臟監視器看到長QT，很快引發多型性心室性心律不整，搶救後不治死亡。
死亡原因分析有時候生命很無常，明明是治療，卻反而丟了生命，其實，這位患者的死亡，和服用藥物的禁忌有關。
阿奇黴素具有延長QT間期的副作用，大部分患者正常服用阿奇黴素的話是沒有問題的，但這位患者剛好有先天性心臟病，在服用了阿奇黴素後發生了多型性心室性心律不整，引發死亡，如果能選用另一種對心臟無副作用的抗生素，就能避免悲劇的發生。
一、阿奇黴素用對是寶，用錯是害藥是藥三分毒，阿奇黴素也是如此，用對了是寶，用錯了就會害人。
在臨床上，阿奇黴素是大環內酯類第二代抗生素，算是很常用的一類抗生素，主要適用於敏感菌導致的衣原體、呼吸道、面板軟組織感染致使的傳播性疾病，很多人在出現呼吸道疾病的時候，會首先想到阿奇黴素。
阿奇黴素作為抗生素，具有抗菌的作用，在大環內酯類抗生素中，阿奇黴素對肺炎支原體的作用目前是最強的，而且阿奇黴素對革蘭陰性菌的抗菌活性是紅黴素的2~8倍。
除此之外，阿奇黴素還能透過殺菌達到消除菌性炎症，特別是對細菌引起的扁桃體炎、咽炎等疾病有很好的消炎作用。
當然，阿奇黴素不是人人都能用的，以下4種人群要謹慎使用。
1.哺乳期婦女
有研究表明，哺乳期婦女在服用阿奇黴素、紅黴素等大環內酯類藥物的時候，會增加嬰兒肥厚性幽門狹窄的風險，在服用阿奇黴素期間，哺乳期婦女要停止哺乳。
2.重症無力者
重症無力者不宜服用阿奇黴素、克林黴素等大環內酯類的抗生素，可能會使重症無力的病情加重，甚至引發危險。這類患者最好不要自行服用阿奇黴素，在生病的時候，需要在醫生指導下用藥。
3.心臟病患者
在2013年美國食品和藥物管理局釋出警告說，阿奇黴素有引發心臟病的風險，尤其是心臟病患者要謹慎使用。除此之外，如果本身就在服用抗抑鬱藥物、精神藥物等，再同時服用阿奇黴素容易出現心律失常。
4.過敏史患者
對阿奇黴素、紅黴素等大環內脂類或泰利黴素、喹紅黴素等酮內酯類他藥物過敏的患者，禁用阿奇黴素。
二、兒童能使用阿奇黴素嗎？需要提醒的是，兒童也是可以服用阿奇黴素的，在有相關感染適應症的時候，可以使用，但有些事項需要注意。
能口服儘量不靜脈滴注。很多人認為靜脈滴注效果比口服效果好，事實並非如此，口服用藥更加安全。在患兒感染不嚴重，也不是無法吞嚥的情況下，能口服儘量口服。
注意胃腸道副作用。阿奇黴素最常見的副作用是胃腸道反應，患兒在服用後可能會出現腹痛、腹瀉、嘔吐等情況，還可能出現皮疹、瘙癢等。
在服藥過程中，要按劑量和療程服用，不要私自改變用藥劑量，也不要因症狀消失就停藥。
三、服用阿奇黴素，牢記2大注意事項在服用阿奇黴素的時候，要記住幾個注意事項。
1.為什麼要吃3天停4天？
在治療兒童支原體肺炎的時候，一般是吃3天停4天，這是因為阿奇黴素半衰期長，超過60小時，在服用3天后停用，阿奇黴素在體內還能作用3到4天。
而且阿奇黴素組織濃度比血藥濃度高，長時間使用容易出現不良反應。用3天停4天可以減少阿奇黴素的不良反應，但要注意的是，並不是所有的情況都是吃3天停4天，要以醫囑為準。
2.不能與哪些藥混搭？
阿奇黴素在和一些藥物混搭的時候，容易降低療效或者出現不良反應，不要私自混搭，如果是醫師開藥，一定要嚴格遵守醫囑中的劑量和服用時間。
阿奇黴素+地高辛，會使地高辛濃度升高，可能會引起地高辛中毒；
阿奇黴素+華法林，華法林抗凝作用增強，增加出血風險；
阿奇黴素+那非那韋，使阿奇黴素濃度升高；
阿奇黴素+複方甘草片，容易引起心律失常；
阿奇黴素+麥角胺或雙氫麥角胺，可能引起急性麥角中毒；
阿奇黴素+特非那定，升高特非那定濃度；
阿奇黴素+多潘立酮，增加QT間期延長的風險。
此外，阿奇黴素與辛伐他汀這兩種藥物一起服用的話很容易會引起肝壞死，辛伐他汀是CYP3A4酶底物，而阿奇黴素可抑制CYP3A4，在兩種藥物結合後，他汀類藥物血漿濃度上升，會引起急性肝壞死。在阿奇黴素和辛伐他汀合用時，辛伐他汀應控制在每日20mg以內。
在口服阿奇黴素的時候，因為藥物效果會受食物影響，一般是餐前1小時或餐後2小時服用，但進口的阿奇黴素片和幹混懸劑不會讓食物影響療效，可以和食物同服。
阿奇黴素作為抗生素，主要作用就是抗菌，對於病毒導致的感冒和呼吸道感染作用並不對症，長期使用抗生素容易產生耐藥，要避免抗生素的濫用。#健康守護者##39健康超能團##謠零零計劃#
參考資料：
[1]《阿奇黴素跟它一起吃會致命？原來阿奇黴素不是人人都能吃》.科普中國.2019-12-21
[2]《阿奇黴素致死案例頻發，這12種混搭風險瞭解一下！》.醫學界心血管頻道.2019-06-30
[3]警惕阿奇黴素應用的心臟副作用[J].首都食品與醫藥，2018，25(10)：6