人的血壓升高很常見，大多數高血壓病患者經過抗高血壓藥物治療後，血壓可以控制在滿意水平。但也有少數高血壓病患者儘管用了各種藥物或較大劑量藥物聯合治療，其舒張壓仍持續增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，稱為頑固性高血壓。

高齡、女性、非洲裔美國人、左心室肥厚、基線收縮壓水平高以及頑固性高血壓家族史都是頑固性高血壓的易患因素，此外多種因素都可以促進頑固性高血壓的發生。

高血壓病初期，一些身體的症狀不易被發現，如全身細小動脈痙攣，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化。中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。如果長期不治療，或一些不良生活習慣、外界刺激等，高血壓的危害會進一步加大，持續血壓高會形成頑固性高血壓，有些患者服藥也不能控制，長期高血壓會損害心、腦、腎和主動脈等，最終導致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重併發症，嚴重者甚至危及生命。

頑固性高血壓的常見原因

1、飲食不當。有些高血壓病患者，得了高血壓病後不注意控制飲食，依然胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動物內臟等一概不停，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，可使血壓居高難下，即使服降壓藥也是效果不佳。

2、用藥不當或用藥單一。忽視了藥物的綜合治療，往往是高血壓久治不降的原因。高血壓病人要聯合用藥，堅持用藥，不可見好就停藥，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服藥。

3、肥胖超重。肥胖型高血壓往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關係，患者如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，這類病人除堅持降壓治療外，還應重點減肥。

4、精神不良。因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降。

5、運動過少。一些高血壓病人不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降。

6、病因不明。某些疾病引起的高血壓，病因不明無法消除，普降壓藥物很難見效，腎動脈狹窄是其中之一。

為什麼腎動脈狹窄會造成血壓升高呢？

高血壓會損害腎臟，主要是引起腎動脈硬化狹窄，而當腎動脈發生狹窄之後，腎臟的血液灌注量下降，使腎臟缺血、缺氧，就會分泌一種物質促使全身的動脈收縮，升高血壓。這本身是人體的一種保護性機制，是當人體受傷失血，血容量不足的時候，用來維持血壓，保證機體重要器官的供血。但是如果腎動脈發生狹窄，腎臟就會產生錯誤判斷，認為人體處於失血狀態，於是就造成了血壓的異常升高。

引起腎動脈狹窄的主要病因，一是纖維肌發育不良，與遺傳有關，多在青年時期發病，大約佔腎動脈狹窄的10%；二是腎動脈發生了粥樣硬化，硬化斑塊的增長造成了動脈的狹窄，約佔90%，老年人多見。而粥樣硬化是由於高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸等多因素作用造成的。其中高血壓是重要原因。